急危重症护理学练习题库与答案.docxVIP

急危重症护理学练习题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.休克早期最主要的代谢改变是（）

A.乳酸堆积

B.代谢性碱中毒

C.细胞内水肿

D.低氧血症

答案：D

解析：休克早期因有效循环血容量减少，机体通过代偿机制（如儿茶酚胺释放）维持重要器官灌注，此时主要表现为组织灌注不足导致的低氧血症，乳酸堆积为休克进展期表现。

2.成人胸外心脏按压的正确部位是（）

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.心前区

D.胸骨剑突上2横指

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，胸外按压的正确部位为胸骨下半部，即胸骨中1/3与下1/3交界处，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现为（）

A.PaO?↓、PaCO?↓、pH↑

B.PaO?↓、PaCO?↑、pH↓

C.PaO?↑、PaCO?↓、pH↑

D.PaO?↑、PaCO?↑、pH↓

答案：A

解析：ARDS因肺毛细血管通透性增加导致肺泡水肿，通气/血流比例失调，早期表现为低氧血症（PaO?↓），过度通气引起低碳酸血症（PaCO?↓），代偿性呼吸性碱中毒（pH↑）。

4.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.混合性呼吸困难

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺循环淤血，患者被迫采取坐位以减少回心血量，减轻肺淤血，表现为端坐呼吸，是急性左心衰的典型体征。

5.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）

A.静脉滴注胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常存在严重脱水（可达体重的10%），补液是纠正脱水、恢复有效循环血量的关键，优先于胰岛素治疗。

7.颅内压增高的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、偏瘫

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。

8.有机磷农药中毒患者瞳孔变化为（）

A.双侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔缩小如针尖

C.单侧瞳孔散大

D.瞳孔大小不等

答案：B

解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状，其中瞳孔缩小（针尖样）是特征性表现。

9.气管插管的深度（经口）成人男性通常为（）

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

答案：C

解析：经口气管插管深度以门齿为标记，成年男性通常为22-24cm，女性为20-22cm，过深易误入单侧支气管，过浅易脱出。

10.创伤性休克患者急救时，首要处理的是（）

A.止血

B.固定骨折

C.保持呼吸道通畅

D.建立静脉通道

答案：C

解析：创伤急救遵循“ABC”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环），保持呼吸道通畅是首要任务，否则缺氧会迅速导致多器官功能衰竭。

11.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.恶心呕吐

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心律失常

答案：C

解析：急性心梗因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，最早出现的症状是持续30分钟以上的剧烈胸痛（含服硝酸甘油不缓解），其他症状多为伴随表现。

12.患者出现“三凹征”提示（）

A.上呼吸道梗阻

B.下呼吸道梗阻

C.肺不张

D.气胸

答案：A

解析：“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）导致吸气性呼吸困难的典型表现。

13.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在（）

A.5秒以内

B.10-15秒

C.20-25秒

D.30秒以上

答案：B

解析：吸痰时间过长会导致缺氧加重