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急危重症护理学练习题及参考答案

一、单项选择题

1.患者因车祸致腹部开放性损伤，血压75/45mmHg，心率132次/分，意识模糊，皮肤湿冷。此时最可能的休克类型是（）

A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克

2.心搏骤停患者进行胸外按压时，正确的按压部位是（）

A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处D.胸骨左缘第4肋间

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者典型的血气分析表现是（）

A.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低B.PaO?降低，PaCO?正常或降低，pH升高

C.PaO?正常，PaCO?降低，pH升高D.PaO?升高，PaCO?升高，pH降低

4.急性中毒患者洗胃时，最适宜的洗胃液温度是（）

A.10-15℃B.25-38℃C.40-45℃D.50-55℃

5.颅内压增高患者出现“二慢一高”典型表现，指的是（）

A.呼吸慢、心率慢、血压高B.呼吸快、心率快、血压高

C.呼吸慢、心率快、血压低D.呼吸快、心率慢、血压低

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）

A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液D.纠正酸中毒

7.张力性气胸患者急救时，应立即进行（）

A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.气管插管

8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是（）

A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难

9.创伤患者现场急救的“黄金时间”是指伤后（）

A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时

10.重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）

A.腹腔内出血B.胰腺坏死C.肠麻痹D.低钙血症

二、多项选择题

1.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）

A.严重感染B.大手术C.创伤D.休克E.急性中毒

2.机械通气患者的护理要点包括（）

A.保持气道通畅B.监测呼吸参数C.预防呼吸机相关性肺炎D.观察胸廓运动E.定期评估脱机指征

3.急性心肌梗死患者的典型症状包括（）

A.持续胸痛＞30分钟B.恶心、呕吐C.心电图ST段抬高D.血压升高E.发热

4.中暑患者的降温措施包括（）

A.物理降温（冰袋、冰毯）B.药物降温（氯丙嗪）C.补充电解质溶液D.保持环境通风E.快速静脉输注冰水

5.急性肾功能衰竭少尿期的主要临床表现有（）

A.尿量＜400ml/24hB.高钾血症C.代谢性酸中毒D.水中毒E.氮质血症

三、简答题

1.简述心肺复苏（CPR）的完整流程（2020版AHA指南）。

2.列出休克患者的主要监测指标及临床意义。

3.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括哪些？

4.简述气管插管患者的气道管理要点。

5.简述急性中毒患者洗胃的注意事项。

四、案例分析题

案例：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部外伤1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。辅助检查：血常规示Hb75g/L，WBC12×10?/L；胸部X线提示左侧第5-7肋骨骨折；腹部B超提示腹腔积液（深约5cm）。

问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？需优先处理的危急情况有哪些？

2.列出该患者的急救护理措施（至少6项）。

3.如何评估该患者的循环功能状态？需重点观察哪些指标？

参考答案

一、单项选择题

1.C（解析：患者因腹部开放性损伤出现低血压、心率增快、意识模糊、皮肤湿冷，符合低血容量性休克表现）

2.B（解析：胸外按压部位为胸骨下半部，即胸骨中1/3与下1/3交界处）

3.B（解析：ARDS因肺换气功能障碍导致低氧血症，早期PaCO?正常或降低，代偿性呼吸性碱中毒）

4.B（解析：洗胃液温度过高易导致胃黏膜血管扩张，加速毒物吸收；过低可能引起寒战或胃痉挛，25-38℃为适宜温度）

5.A（解析：颅内压增高典型表现为“二慢一高”，即呼吸慢、心率慢、血压高）

6.C（解析：DKA患者因大量失水（