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ct检查知情同意书

一、CT检查的目的与适用范围

CT（电子计算机断层扫描）是通过X射线对人体特定部位进行断层扫描，结合计算机重建形成横断面、矢状面或冠状面图像的影像学检查技术。其主要目的包括：

1.疾病诊断：明确或排除占位性病变（如肿瘤、囊肿）、炎症（如肺炎、胰腺炎）、创伤（如骨折、内脏破裂）、血管性病变（如动脉瘤、血栓）及先天性畸形等；

2.治疗评估：观察手术或放化疗后病灶的大小、形态变化，评估治疗效果；

3.随访监测：对已知疾病（如肺癌、肝硬化）进行定期复查，监测病情进展或复发；

4.引导介入：为穿刺活检、消融治疗等提供精准定位。

本检查适用于临床怀疑或已确诊上述疾病需进一步明确解剖结构、病变特征的患者。具体检查部位由临床医师根据病情决定，可能包括头颅、胸部、腹部、盆腔、脊柱及四肢等。

二、CT检查的具体方法与流程

（一）非增强CT扫描

无需注射对比剂，扫描前患者需去除检查部位的金属物品（如项链、耳环、皮带扣、义齿等），以避免金属伪影影响图像质量。检查时患者取仰卧位（特殊部位可能取侧卧位或俯卧位），按照技术人员指令保持静止，配合呼吸控制（如胸部扫描时需屏气5-15秒）。扫描时间通常为数秒至数分钟，具体取决于扫描范围和设备类型。

（二）增强CT扫描

需经静脉注射碘对比剂（如碘海醇、碘帕醇等非离子型对比剂），通过观察对比剂在组织中的分布差异，提高病变的检出率和定性诊断能力。具体流程如下：

1.检查前准备：患者需签署本知情同意书；完成血常规、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）等基础检查（肾功能异常者需经医师评估风险）；空腹4-6小时（腹部扫描时）；

2.对比剂注射：由护士通过肘前静脉穿刺置入留置针，使用高压注射器以2-5ml/s的流速注射对比剂（成人用量通常为80-100ml），随后注射20-50ml生理盐水冲管；

3.扫描时机：根据检查部位不同，分为动脉期（注射后20-30秒）、静脉期（60-90秒）、延迟期（数分钟至数十分钟）扫描，部分检查需多期扫描；

4.扫描过程：与非增强扫描类似，患者需严格配合体位和呼吸指令，扫描时间因分期增加可能延长至5-10分钟。

三、CT检查的潜在风险与并发症

（一）辐射相关风险

CT检查使用X射线，具有电离辐射。单次非增强CT的辐射剂量因部位而异：头颅CT约2-5mSv（毫西弗），胸部CT约2-10mSv，腹部/盆腔CT约10-30mSv（1mSv相当于自然本底辐射约3个月）。增强CT因可能多期扫描，辐射剂量可能增加30%-50%。辐射风险与剂量相关，主要表现为：

1.短期风险：大剂量辐射（100mSv）可能导致暂时性骨髓抑制、皮肤红斑，但常规CT剂量远低于此阈值；

2.长期风险：理论上可能增加远期致癌风险（估计每10mSv辐射增加约0.05%-0.1%的癌症发生概率），风险程度与年龄相关（儿童、青少年对辐射更敏感）。

（二）对比剂相关风险（仅增强CT）

1.过敏反应：碘对比剂可能引发过敏样反应，与患者过敏史（如药物、食物过敏）、哮喘史相关，发生率约0.5%-2%，分为三级：

-轻度反应（80%-90%）：表现为皮疹、瘙痒、打喷嚏、轻度恶心，通常无需特殊处理，可自行缓解或口服抗组胺药（如氯雷他定）；

-中度反应（5%-15%）：表现为喉头水肿（吞咽困难、声音嘶哑）、支气管痉挛（呼吸困难、喘息）、血压下降（收缩压90mmHg），需立即静脉注射地塞米松、肾上腺素（0.3-0.5mg皮下注射），必要时吸氧；

-重度反应（1%）：表现为过敏性休克（意识丧失、血压测不出）、心跳呼吸骤停，需立即启动急救流程（心肺复苏、肾上腺素静脉注射、气管插管等）。我院放射科配备急救药品（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明）、氧气及除颤仪，技术人员与医师均接受过急救培训，可快速处理突发情况。

2.肾毒性：对比剂可能诱发对比剂肾病（CIN），表现为检查后48-72小时内血肌酐升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L，发生率约1%-5%。高危因素包括：eGFR60ml/min/1.73m2（尤其30）、糖尿病肾病、脱水、高龄（70岁）、同时使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。对于高危患者，医师将采取预防措施（如检查前6-12小时开始静脉水化，使用等渗对比剂，控制对比剂用量）。

3.局部外渗：对比剂注射过程中可能因血管破裂导致药液漏至皮下，发生率约0.1%-0.5%。轻度外渗（10ml）表现为局部肿胀、疼痛，可冷敷缓解；中重度外渗（≥10ml）可能导致皮肤坏死、筋膜间隔综合征，需立即停止注射，抬高患肢，局部封闭（利多卡因+地塞米松），必要时外科处理。

4.其他反应：少