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恶性心律失常护理查房记录

一、疾病介绍

恶性心律失常是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。其主要包括心室颤动、心室扑动、尖端扭转型室性心动过速、持续性室性心动过速等。此类心律失常发作突然，病情凶险，若不及时救治，死亡率极高。发病机制较为复杂，常与心肌缺血、心肌病变、电解质紊乱、药物中毒等因素相关。临床上主要通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查等手段进行诊断，治疗上多采用药物治疗、电复律、射频消融术及植入心脏复律除颤器等方法。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“突发心悸、胸闷伴晕厥1次”于2025年7月5日入院。患者入院前3小时在家中无明显诱因突然出现心悸，呈持续性，同时伴有胸闷、气短，随后出现意识丧失，跌倒在地，家人发现后立即拨打120，约5分钟后患者意识恢复，被紧急送往我院。

既往史：患者有高血压病史10年，最高血压达160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有冠心病病史5年，曾于2023年行冠状动脉支架植入术（植入1枚支架），术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。否认糖尿病、脑血管疾病等病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏160次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率160次/分，律不齐，第一心音强弱不等。

辅助检查：入院时急查心电图示：心室率165次/分，QRS波群宽大畸形，时限0.14秒，T波与主波方向相反，诊断为持续性室性心动过速。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白（Mb）80ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.3ng/ml。电解质：钾3.2mmol/L，钠135mmol/L，氯98mmol/L。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院后持续监测生命体征，体温波动在36.3-36.7℃，脉搏在150-170次/分之间，呼吸20-24次/分，血压在80-90/50-60mmHg之间。

心血管系统：患者仍感心悸、胸闷，听诊心率160次/分左右，律不齐，偶可闻及早搏。四肢末梢稍凉，甲床发绀，毛细血管充盈时间约3秒。

呼吸系统：呼吸略促，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，动脉血氧饱和度（SpO?）在90%-93%之间（未吸氧状态）。

消化系统：患者无恶心、呕吐，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

泌尿系统：尿量略减少，24小时尿量约800ml，尿色深黄。

（二）心理社会评估

患者因突发晕厥，对疾病预后感到担忧和恐惧，情绪较为紧张，时常询问自己的病情是否严重，能否治愈。家属也表现出焦虑情绪，希望得到有效的治疗和护理。患者家庭经济状况尚可，家属对其照顾较为周到。

（三）治疗依从性评估

患者既往能遵医嘱服用高血压和冠心病相关药物，但对此次疾病的治疗方案了解较少，存在一定的顾虑，需要加强健康宣教，提高其治疗依从性。

四、护理问题

心输出量减少：与心律失常导致心脏泵血功能下降有关，表现为血压偏低、四肢末梢凉、尿量减少。

气体交换受损：与心律失常引起的缺氧有关，表现为口唇发绀、SpO?降低、呼吸略促。

焦虑：与疾病突发、担心预后有关，患者及家属情绪紧张。

潜在并发症：猝死、心力衰竭、电解质紊乱加重等。

知识缺乏：与对恶性心律失常的治疗、护理及预防知识不了解有关。

五、护理措施

（一）改善心输出量

立即协助患者取平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物引起窒息。给予持续心电监护，严密监测心率、心律、血压、SpO?变化，每15-30分钟记录一次。

遵医嘱给予抗心律失常药物，如胺碘酮静脉泵入，严格控制药物剂量和速度，观察药物疗效及不良反应，如血压下降、心率过慢等，发现异常及时报告医生。

建立两条静脉通路，一条用于抗心律失常药物治疗，另一条用于补充血容量和纠正电解质紊乱。遵医嘱静脉滴注生理盐水和氯化钾溶液，纠正低钾血症，维持水、电解质平衡。

观察患者四肢末梢循环情况，定时按摩四肢，促进血液循环，注意保暖，避免受凉。

（二）维持气体交换

给予鼻导管吸氧，流量2-3L/min，维持SpO?在95%以上。观察患者呼吸频率、深度及口唇发绀情况，定期监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时给予翻身、拍背，促进痰液排出。

（三）缓解焦虑情绪

主动与患者及家属沟通，耐心倾听其诉说，给予心理安慰和支持。向患者及家属解释疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻其思想顾虑。

为患者创造安静、舒适的住院环境，减少外界刺激，保证患者充足的休息和睡眠。

鼓励家属陪伴患者，给