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2025年护士压疮风险评估卷

一、单选题（每题2分，共30分）

护士开展压疮风险评估的核心目标是（）

A.仅完成评估表格填写，不关注后续防压疮干预

B.早期识别压疮高危患者，制定个性化防压疮方案，降低压疮发生率

C.仅评估患者皮肤状态，不考虑活动能力与营养状况

D.替代医生诊断，直接为患者开具防压疮药物

以下哪项不属于护士常用的压疮风险评估工具？（）

A.Braden压疮风险评估量表

B.Norton压疮风险评估量表

C.视觉模拟评分法（VAS，用于疼痛评估）

D.Waterlow压疮风险评估量表

护士使用“Braden压疮风险评估量表”评估患者时，核心评估维度不包括（）

A.感知能力（如是否存在感觉减退）

B.活动能力（如是否卧床、坐椅）

C.营养状况（如进食量、体重变化）

D.患者职业类型

护士评估患者压疮风险时，发现患者“感知障碍、完全卧床、营养差”，Braden量表评分应为（）

A.18分（低风险）

B.12分（中风险）

C.8分（高风险）

D.24分（无风险）

以下哪项不符合护士压疮风险评估的操作规范？（）

A.患者入院24小时内完成首次压疮风险评估

B.评估时结合患者病史、皮肤状态及卧床时间

C.评估后对高危患者标注“防压疮”标识，告知家属风险

D.为节省时间，不检查患者骨突部位皮肤，仅询问家属

护士评估患者压疮风险时，属于“外在高危因素”的是（）

A.患者营养不足、体重下降

B.床垫过硬、床单潮湿不平整

C.患者活动能力差、长期卧床

D.患者感知障碍、无法自主改变体位

护士在压疮风险评估中发现患者“骶尾部皮肤发红、按压不褪色、长期卧床”，正确的处理是（）

A.告知患者“无需担心，正常卧床即可”

B.立即采取防压疮措施（如每2小时翻身、使用气垫床）

C.自行为患者涂抹激素类药膏

D.忽视评估结果，继续常规护理

护士压疮风险评估中，针对“认知障碍无法配合评估”的患者，措施是（）

A.不进行评估，默认无风险

B.结合家属反馈、观察患者皮肤状态与活动情况，使用简化评估工具

C.强制患者配合评估，否则不完成表格

D.随意填写评分，仅完成记录

以下哪项属于护士压疮风险评估的“高风险情形”？（）

A.患者Braden评分16分、能自主翻身、营养良好

B.患者Braden评分9分、完全卧床、大小便失禁

C.患者意识清晰、能自主下床活动、皮肤完整

D.患者使用气垫床、床单平整干燥

护士为“老年卧床患者”开展压疮风险评估时，关键关注的皮肤部位是（）

A.面部皮肤

B.骶尾部、肩胛部、足跟等骨突部位

C.手臂皮肤

D.腿部皮肤

以下哪项会影响护士压疮风险评估的准确性？（）

A.评估前检查患者骨突部位皮肤，查看有无发红、破损

B.患者隐瞒大小便失禁情况，护士未进一步核实

C.评估后与护理团队沟通，制定防压疮计划

D.对卧床患者，现场观察其自主改变体位的能力

护士使用“Norton压疮风险评估量表”时，核心优势是（）

A.仅评估患者皮肤状态，操作简单

B.结合身体状况、精神状态、活动能力多维度评估，适配老年患者

C.仅适用于儿童患者，不适用于成人

D.无需专业培训，随意使用

护士为“大小便失禁的压疮高危患者”制定防压疮措施，关键是（）

A.让患者长期卧床，不更换床单

B.及时清洁皮肤、更换潮湿床单，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）

C.禁止患者饮水，减少大小便次数

D.让患者独自卧床，不提供翻身协助

护士压疮风险评估中，“营养状况评估”的重点不包括（）

A.患者每日进食量（如是否少于正常量的50%）

B.患者近3个月体重变化（如是否下降＞5%）

C.患者是否存在贫血、低蛋白血症

D.患者的饮食习惯（如是否喜欢辛辣食物）

护士提升压疮风险评估能力的长期措施是（）

A.定期参加防压疮培训，学习新型评估工具与干预技巧

B.仅依赖过往经验，不学习新规范

C.减少评估频率，降低工作负荷

D.不与其他护士交流经验，独自开展评估

二、多选题（每题3分，共30分）

护士常用的压疮风险评估工具包括（）

A.Braden压疮风险评估量表

B.Norton压疮风险评估量表

C.Waterlow压疮风险评估量表

D.老年人压疮风险评估量表

E.疼痛数字评分法（NRS）

护士压疮风险评估的操作规范包括（）

A.患者入院、转科、病情变化时重新评估

B.评估时检查患者骨突部位皮肤（如骶尾、肩胛、足跟）

C.评估后记录结果，对高危