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2025年VTE考核试题(及答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.肺血栓栓塞症（PE）占VTE的30%-50%

C.首次VTE后10年复发风险约为30%

D.外科住院患者VTE风险显著低于内科住院患者

答案：D

解析：外科住院患者因手术创伤、制动等因素，VTE风险通常高于内科住院患者，故D错误。

2.根据Virchow三要素，以下不属于血液高凝状态诱因的是：

A.恶性肿瘤

B.妊娠

C.长期卧床

D.抗磷脂抗体综合征

答案：C

解析：长期卧床属于血流淤滞因素，其余选项均为血液高凝状态诱因，故C正确。

3.外科患者VTE风险评估首选工具是：

A.Wells评分（PE版）

B.Padua评分

C.Caprini评分

D.Autar评分

答案：C

解析：Caprini评分是针对外科患者的VTE风险评估工具，适用于手术患者，故C正确。

4.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的用法，以下正确的是：

A.骨科大手术患者术后24小时内起始给药

B.肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）患者无需调整剂量

C.预防剂量为5000IU皮下注射每日1次

D.与普通肝素相比，无需常规监测APTT

答案：D

解析：LMWH生物利用度高，半衰期长，无需常规监测APTT；骨科大手术建议术前12小时或术后12-24小时给药（避免硬膜外血肿）；肾功能不全患者需调整剂量；预防剂量通常为3000-5000IU每日1次（根据体重调整），故D正确。

5.以下哪项是机械预防VTE的绝对禁忌症？

A.下肢严重水肿

B.充血性心力衰竭

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢局部皮肤破损

答案：D

解析：机械预防（如间歇充气加压装置）的绝对禁忌症包括下肢局部皮肤破损、急性DVT、严重下肢动脉硬化闭塞症等，故D正确。

6.诊断急性下肢深静脉血栓（DVT）的首选影像学检查是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉造影（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：A

解析：下肢静脉超声操作便捷、无创，对近端DVT敏感性90%，是首选检查，故A正确。

7.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，以下错误的是：

A.阴性结果可排除低风险患者的VTE

B.阳性结果特异性高，可确诊VTE

C.老年人、妊娠、炎症患者可能出现假阳性

D.检测方法需采用高灵敏度ELISA法

答案：B

解析：D-二聚体阳性仅提示体内存在凝血活化，特异性低，不能单独确诊VTE，故B错误。

8.急性肺血栓栓塞症（PE）患者出现血流动力学不稳定（收缩压90mmHg）时，首选治疗是：

A.普通肝素抗凝

B.新型口服抗凝药（NOACs）

C.静脉溶栓治疗

D.腔静脉滤器置入

答案：C

解析：血流动力学不稳定的PE（大面积PE）首选静脉溶栓（如rt-PA50mg），以快速溶解血栓、改善血流动力学，故C正确。

9.非肿瘤患者首次发生近端DVT，无诱因，抗凝治疗疗程推荐：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期抗凝

答案：D

解析：无诱因的近端DVT复发风险高，指南推荐长期抗凝（至少3个月后评估风险，若出血风险低则延长），故D正确（注：2023年ACCP指南更新为无诱因VTE首选长期抗凝）。

10.华法林治疗期间，国际标准化比值（INR）目标范围通常为：

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.4.0-5.0

答案：B

解析：大多数VTE患者华法林抗凝目标INR为2.0-3.0，故B正确。

11.以下哪种情况不属于VTE预防的极高危人群？

A.髋关节置换术后

B.脊髓损伤（截瘫）

C.急性脑梗死（卧床）

D.腹腔镜胆囊切除术后（无其他风险因素）

答案：D

解析：腹腔镜胆囊切除术后无其他风险因素属于低危，其余选项均为极高危（Caprini评分≥5分），故D正确。

12.关于妊娠期VTE预防，以下正确的是：

A.可使用华法林抗凝（孕中晚期）

B.低分子肝素需根据体重调整剂量

C.产后24小时内禁用任何抗凝药物

D.D-二聚体检测可作为妊娠期VTE排除依据

答案：B

解析：妊娠期禁用华法林（致畸），首选LMWH并根据体重调整