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2025年vte题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理机制是：

A.动脉粥样硬化斑块破裂

B.静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态

C.血小板异常活化

D.纤维蛋白原水平降低

答案：B

解析：VTE的病理机制符合Virchow三要素：血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。动脉粥样硬化（A）是动脉血栓的主要机制；血小板活化（C）是动脉血栓的关键环节；纤维蛋白原降低（D）会减少血栓风险，故排除。

2.下列哪项是VTE最常见的初始临床表现？

A.胸痛、咯血

B.单侧下肢肿胀、疼痛

C.呼吸困难、晕厥

D.上肢浅静脉条索状硬结

答案：B

解析：深静脉血栓形成（DVT）占VTE的60%-70%，其中下肢DVT最常见，典型表现为单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛、皮温升高。胸痛咯血（A）和呼吸困难（C）多见于肺血栓栓塞症（PE）；上肢DVT（D）发生率低，非最常见。

3.Caprini风险评估模型中，“年龄≥40岁”对应的评分是：

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：B

解析：Caprini评分中，年龄40-60岁计1分，61-74岁计2分，≥75岁计3分。题干未明确年龄范围，默认“≥40岁”指40-60岁，故为1分。

4.对急性下肢近端DVT患者，抗凝治疗的初始疗程（急性期）推荐为：

A.3天

B.7天

C.14天

D.21天

答案：C

解析：根据2023年《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，急性近端DVT（腘静脉及以上）抗凝治疗需至少持续14天以降低早期复发风险，之后根据风险评估延长至3个月或更久。

5.下列哪种情况属于VTE药物预防的绝对禁忌证？

A.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

B.近期（3个月内）消化道出血已治愈

C.血小板计数50×10?/L

D.腰椎穿刺术后24小时内

答案：D

解析：药物预防（如低分子肝素）的绝对禁忌证包括活动性出血、凝血功能障碍（如血小板＜20×10?/L）、近期颅内或脊髓出血、腰椎穿刺/硬膜外麻醉后24小时内（D）。严重肾功能不全（A）需调整剂量而非禁忌；近期出血已治愈（B）为相对禁忌；血小板50×10?/L（C）需谨慎但非绝对禁忌。

6.诊断急性PE的“金标准”检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：B

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性均＞90%，是目前诊断PE的首选和“金标准”。D-二聚体（A）用于排除诊断；超声心动图（C）提示右心负荷但无法确诊；V/Q扫描（D）适用于造影剂过敏者。

7.对VTE高风险的外科患者，机械预防措施应何时开始？

A.术后6小时

B.麻醉诱导前

C.术后24小时

D.患者可下床活动后

答案：B

解析：机械预防（如间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜）应在麻醉诱导前开始，持续至患者完全活动自如或不再具有VTE高风险，以覆盖围手术期静止期的血栓风险。

8.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE治疗时，需特别关注的不良反应是：

A.肝功能异常

B.脑出血

C.血小板减少

D.过敏反应

答案：B

解析：NOACs（如利伐沙班、达比加群）的主要出血风险为颅内出血（B），虽发生率低于华法林，但后果严重。肝功能异常（A）多见于长期使用；血小板减少（C）罕见；过敏反应（D）非主要风险。

9.下列哪项不属于VTE后综合征（PTS）的典型表现？

A.下肢皮肤色素沉着

B.静息痛

C.踝部水肿

D.间歇性跛行

答案：D

解析：PTS是DVT后慢性静脉功能不全的表现，包括水肿（C）、色素沉着（A）、静息痛（B）、皮肤溃疡等；间歇性跛行（D）是动脉缺血的典型症状。

10.对妊娠合并VTE患者，首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.利伐沙班

C.普通肝素

D.低分子肝素

答案：D

解析：妊娠期间，低分子肝素（D）不通过胎盘，对胎儿安全，是首选。华法林（A）可致胎儿畸形；利伐沙班（B）缺乏妊娠安全性数据；普通肝素（C）需监测APTT，不便长期使用。

二、多项选择题（每题3分，共20题）

1.下列属于VTE高危人群的有：

A.恶性肿瘤患者

B.长期卧床（＞3天）

C.髋关节置换术后

D.口服避孕药女性

答案：ABCD