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2025年急诊科常见危重病人抢救药物使用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心脏骤停患者抢救时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

答案：A

解析：心脏骤停时，肾上腺素能兴奋α和β受体，增加冠状动脉灌注压，提高心脏收缩力，是复苏首选药物。异丙肾上腺素主要用于室性心动过速，利多卡因主要用于室性心律失常，阿托品主要用于迷走神经兴奋引起的缓慢型心律失常。

2.严重休克患者出现低血压时，首选的升压药物是（）

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.血管加压素

答案：A

解析：去甲肾上腺素主要作用于α受体，能显著提高外周血管阻力，快速提升血压，是严重休克首选升压药物。肾上腺素作用较广，多巴胺根据剂量产生不同效应，血管加压素主要用于抗利尿激素分泌异常综合征。

3.急性心肌梗死患者出现室性心动过速时，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.美托洛尔

D.阿托品

答案：B

解析：利多卡因是治疗室性心律失常的一线药物，能抑制心肌细胞复极过程，消除折返激动。肾上腺素主要用于心脏骤停，美托洛尔是β受体阻滞剂，阿托品主要用于缓慢型心律失常。

4.重度哮喘发作患者，经吸入治疗无效时，应首选的静脉注射药物是（）

A.肾上腺素

B.糖皮质激素

C.沙丁胺醇

D.美托洛尔

答案：A

解析：重度哮喘发作时，肾上腺素能快速缓解支气管痉挛，减少炎症介质释放，是急性重症哮喘的抢救药物。糖皮质激素需要较长时间起效，沙丁胺醇是吸入药物，美托洛尔可能加重支气管痉挛。

5.抢救有机磷农药中毒时，解毒药物应包括（）

A.阿托品和胆碱酯酶复能剂

B.阿托品和吗啡

C.肾上腺素和糖皮质激素

D.利多卡因和苯巴比妥

答案：A

解析：有机磷农药中毒时，阿托品能对抗M样症状，胆碱酯酶复能剂能恢复胆碱酯酶活性，两者是解毒的关键药物。吗啡、肾上腺素、糖皮质激素、利多卡因和苯巴比妥均非有机磷农药中毒的特效解毒药。

6.重度安眠药中毒患者出现呼吸抑制时，应首选的药物是（）

A.尼可刹米

B.氯化钡

C.呼吸兴奋剂

D.肾上腺素

答案：A

解析：安眠药中毒导致呼吸抑制时，尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢，是治疗呼吸抑制的首选药物。氯化钡是中毒剂量的强心药，呼吸兴奋剂是辅助治疗，肾上腺素主要用于心脏骤停。

7.严重高血压脑病患者，首选的降压药物是（）

A.肼屈嗪

B.拉贝洛尔

C.硝普钠

D.普萘洛尔

答案：C

解析：严重高血压脑病时，硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，快速降低血压，是首选降压药物。肼屈嗪有肾毒性，拉贝洛尔和普萘洛尔主要降低心率和血压，作用较慢。

8.心脏手术后出现心源性休克的抢救，首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：心脏手术后心源性休克时，肾上腺素能增强心肌收缩力，增加心输出量，同时扩张外周血管，改善组织灌注，是首选药物。多巴胺根据剂量产生不同效应，去甲肾上腺素主要升高血压，异丙肾上腺素可能导致重要脏器灌注不足。

9.重症肺炎合并呼吸衰竭患者，需要机械通气时，为减少呼吸做功，应选择的呼吸模式是（）

A.呼气末正压通气

B.高频通气

C.压力支持通气

D.控制通气

答案：A

解析：呼气末正压通气（PEEP）能防止肺塌陷，增加功能残气量，减少肺内分流量，降低呼吸做功，是治疗呼吸衰竭的重要手段。高频通气、压力支持通气和控制通气均不能直接减少呼吸做功。

10.糖尿病酮症酸中毒患者出现严重低血压时，首选的液体是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.乳酸林格液

D.碳酸氢钠溶液

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者存在有效循环血量不足，应首先补充生理盐水纠正脱水。5%葡萄糖溶液可能加重酸中毒，乳酸林格液和碳酸氢钠溶液不是首选液体。

11.碳酸锂中毒出现严重神经系统症状时，应立即使用的药物是（）

A.甘露醇

B.乙酰唑胺

C.螺内酯

D.丙米嗪

答案：D

解析：碳酸锂中毒主要表现为神经系统症状，如震颤、肌强直、共济失调、意识障碍等。丙米嗪是一种抗精神病药物，具有镇静和抗毒蕈碱作用，可用于治疗碳酸锂中毒的神经系统症状。甘露醇主要用于降低颅内压，乙酰唑胺主要用于治疗癫痫和脑水肿，螺内酯主要用于治疗心力衰竭和肝硬化腹水。

12.急性肺水肿患者，迅速缓解呼吸困难的首选药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.美托洛尔

D.肾上腺素

答案：B

解析：急性肺水肿时，患者肺毛细血管静水压升高，导致液体渗出至肺泡，引起呼吸困难。呋塞米是一种强效利尿剂，能快速