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吸痰术禁忌症护理查房记录

一、疾病介绍

吸痰术是临床上常用的清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅的操作技术。但该操作并非适用于所有患者，存在一定的禁忌症。当患者存在严重的凝血功能障碍，如血小板计数极低（通常低于20×10?/L），吸痰可能导致呼吸道黏膜出血不止；患有主动脉瘤尤其是主动脉瘤破裂风险较高时，吸痰的刺激可能引发动脉瘤破裂，危及生命；喉头水肿严重或喉部有严重损伤时，吸痰管插入可能加重喉部损伤，导致气道梗阻加重等情况时，均不宜进行吸痰操作。在临床护理中，准确判断患者是否存在吸痰术禁忌症，对于保障患者安全、提高护理质量至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴气促1周”入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量较多，不易咳出，伴有气促，活动后加重。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有凝血功能障碍病史3年，血小板计数长期维持在15×10?/L左右，曾因皮肤瘀斑就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板14×10?/L；凝血功能检查示凝血酶原时间18秒（正常范围11-13秒），活化部分凝血活酶时间45秒（正常范围25-37秒）；胸部CT示双肺散在炎症病灶，气道内可见较多分泌物潴留。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患者目前仍有咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量约50ml/日，黏稠度较高，不易咳出。呼吸频率24次/分，较入院时无明显改善，口唇仍有轻度发绀。双肺湿啰音较入院时略有减少，但仍存在。

（二）实验室检查评估

复查血常规：血小板计数13×10?/L，较入院时略有下降；凝血功能检查：凝血酶原时间19秒，活化部分凝血活酶时间46秒，凝血功能较前无明显好转，仍处于异常状态。

（三）心理与社会评估

患者因病情反复、咳痰困难，出现焦虑情绪，担心自身病情加重，对治疗和护理存在一定的顾虑。家属对患者的病情较为关心，积极配合医护人员的工作，但对吸痰术禁忌症相关知识了解较少，需要加强健康宣教。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、不易咳出以及存在吸痰术禁忌症有关。

气体交换受损：与肺部炎症、气道分泌物潴留有关。

有出血的风险：与患者存在凝血功能障碍、血小板计数低有关。

焦虑：与病情反复、担心预后有关。

知识缺乏：家属对吸痰术禁忌症相关知识了解不足。

五、护理措施

（一）保持呼吸道通畅

协助患者取舒适体位，如半坐卧位，以利于呼吸和痰液排出。

指导患者有效咳嗽、咳痰，协助其翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，每次拍背时间10-15分钟，每日3-4次，促进痰液松动。

给予雾化吸入治疗，使用生理盐水20ml加氨溴索30mg进行雾化，每日2次，以稀释痰液，便于咳出。

密切观察患者痰液的颜色、性质、量及气味，及时记录。

（二）改善气体交换

持续低流量吸氧，氧流量2L/min，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%-92%之间。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及口唇发绀情况，如有异常及时报告医生。

保持病室空气流通，定期开窗通风，室内温度保持在18-22℃，相对湿度50%-60%。

（三）预防出血

密切观察患者皮肤、黏膜有无新的瘀斑、出血点，有无鼻出血、牙龈出血等情况。

指导患者避免剧烈活动，防止碰撞、外伤，以免引起出血。

遵医嘱输注血小板悬液，观察输注过程中有无不良反应，如发热、过敏等。

操作时动作轻柔，避免用力擦拭皮肤，静脉穿刺时尽量一次性成功，拔针后按压针眼5-10分钟，防止出血。

（四）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，缓解其焦虑情绪。

向患者介绍病情及治疗方案，让其了解疾病的发展过程和预后，增强治疗信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予亲情支持。

（五）健康宣教

向家属讲解吸痰术的禁忌症，说明患者目前不宜进行吸痰操作的原因，以及采取其他排痰措施的必要性和安全性。

指导家属协助患者进行有效咳嗽、咳痰和翻身、拍背的方法。

告知家属患者在饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物，多食富含维生素C的新鲜蔬菜水果，以改善凝血功能。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次护理查房针对患者张某的病情及吸痰术禁忌症进行了全面评估，明确了患者目前存在清理呼