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深海潜水医疗护理查房记录

一、疾病介绍

深海潜水是一项具有高风险的活动，在潜水过程中，由于水下压力的急剧变化，潜水者容易出现多种健康问题，其中较为常见的是减压病。减压病主要是因为潜水者在水下高压环境中，体内溶解了大量的氮气，当潜水者上升速度过快，压力突然降低时，体内的氮气无法及时排出，形成气泡，这些气泡会在血管、组织中聚集，从而引发一系列的病症。患者可能会出现关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹、肌肉疼痛、头痛、头晕、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重时还可能导致瘫痪、昏迷甚至危及生命。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，职业为深海潜水员。于2025年7月8日进行深海潜水作业后出现身体不适，被送入我院就诊。

患者此次潜水深度为60米，水下作业时间为2小时，上升过程中因设备故障，上升速度较快，从60米深度上升至水面仅用了8分钟（正常情况下，从60米深度上升至水面需逐步减压，总时间约1小时左右）。上岸后约30分钟，患者出现左膝关节剧烈疼痛，呈刺痛感，同时伴有皮肤瘙痒、出现散在的红色皮疹，主要分布在胸背部。此外，患者还感觉轻微头痛、头晕，无恶心、呕吐，无呼吸困难。

既往史：患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。近3个月内无感冒、发热等感染病史。

三、护理评估

（一）一般状况

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。患者神志清楚，精神状态尚可，表情因关节疼痛略显痛苦。

（二）专科状况

关节：左膝关节明显压痛，活动受限，被动活动时疼痛加剧，右膝关节及其他关节无明显异常。

皮肤：胸背部可见散在红色皮疹，直径约0.5-1cm，压之褪色，伴有瘙痒感。

神经系统：头痛、头晕，无肢体麻木、无力，生理反射存在，病理反射未引出。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，红细胞计数5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内。

肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，肌酐70μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，均正常。

膝关节X线片：左膝关节未见明显骨折、脱位及骨质增生等异常改变。

皮肤检查：皮疹处皮肤镜检查未见明显感染迹象。

四、护理问题

急性疼痛：与左膝关节内氮气气泡聚集刺激有关。

皮肤完整性受损风险：与皮肤瘙痒、皮疹有关。

焦虑：与对疾病预后不确定、身体不适有关。

知识缺乏：缺乏关于减压病的预防、治疗及康复知识。

五、护理措施

疼痛护理：

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g，口服，每12小时一次，观察药物疗效及不良反应。

协助患者采取舒适的体位，避免左膝关节受压，可适当抬高患肢，促进局部血液循环，减轻疼痛。

采用冷敷的方法缓解疼痛，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，注意避免冻伤皮肤。

密切观察患者疼痛的程度、性质、持续时间及缓解情况，做好记录。

皮肤护理：

保持皮肤清洁干燥，指导患者避免搔抓皮疹处，防止皮肤破损引起感染。

穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。

遵医嘱给予外用止痒药物，如炉甘石洗剂，涂抹于皮疹处，每天3-4次，观察用药后的效果。

观察皮疹的变化情况，如皮疹的数量、大小、颜色等，如有异常及时报告医生。

心理护理：

主动与患者沟通交流，倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理支持和安慰。

向患者介绍减压病的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解疾病的可治性，增强其战胜疾病的信心。

鼓励患者家属陪伴在身边，给予患者情感上的支持。

健康教育：

向患者讲解减压病的发生原因、预防措施，强调在潜水过程中严格按照操作规程进行减压的重要性。

指导患者在治疗期间注意休息，避免剧烈运动，合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进身体恢复。

告知患者出院后的注意事项，如出现不适症状及时就医，定期复查等。

病情观察：

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

观察患者头痛、头晕等神经系统症状的变化，以及是否出现新的症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等。

观察患者左膝关节疼痛及活动情况的改善程度，及时调整护理措施。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因深海潜水上升速度过快引发减压病，主要表现为左膝关节疼痛、胸背部皮疹及轻微头痛、头晕。经过一段时间的治疗和护理，患者左膝关节疼痛较前有所缓解，皮疹颜色变浅，瘙痒感减轻，头痛、头晕症状消失，生命体征平稳，病情趋于稳定。

（二）医嘱

继续遵医嘱服用止痛药物，待疼痛明显缓解后可逐渐停药。

外用炉甘石洗剂涂抹皮疹处，直至皮疹完全消退。

注意休息，