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2025年骨科医生的骨折固定技术模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.对于粉碎性骨折，哪种固定方式最适合初期处理（）

A.直接复位后石膏固定

B.外固定架固定

C.内固定钢板固定

D.布带包扎固定

答案：B

解析：粉碎性骨折通常伴有严重的软组织损伤和骨块移位，初期处理应优先考虑外固定架固定。这种方式可以维持骨折端的稳定，减少二次损伤，同时便于观察和调整。直接复位后石膏固定可能无法维持碎骨块的稳定，内固定钢板固定通常需要良好的骨质量和复位条件，布带包扎固定仅适用于非常轻微的裂缝骨折。

2.成人胫骨中下1/3骨折，最易发生骨不连的原因是（）

A.骨折血供差

B.骨折移位

C.感染

D.年龄较大

答案：A

解析：胫骨中下1/3骨折时，营养动脉受损，导致骨折段血供严重不足，这是发生骨不连的最主要原因。其他因素如骨折移位、感染和年龄虽然也会影响骨愈合，但血供问题是关键。

3.开放性骨折清创时，哪个时间点是黄金时间（）

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

答案：C

解析：开放性骨折清创的黄金时间是伤后6小时内。此时伤口污染相对较轻，组织活力较好，清创后容易一期缝合，感染风险较低。超过6小时，伤口污染加重，组织坏死范围扩大，感染风险显著增加，需要更彻底的清创甚至延期缝合。

4.股骨颈骨折患者，哪种麻醉方式首选（）

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.神经阻滞麻醉

D.局部麻醉

答案：A

解析：股骨颈骨折患者多为老年人，常伴有心肺功能不全等基础疾病。椎管内麻醉（如硬膜外麻醉）可以提供良好的镇痛效果，对呼吸循环影响较小，是首选的麻醉方式。全身麻醉风险相对较高，神经阻滞麻醉和局部麻醉镇痛效果不完善，不适合手术需求。

5.儿童肱骨髁上骨折，最常见的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.创伤性关节炎

D.神经损伤

答案：A

解析：儿童肱骨髁上骨折由于桡神经位于骨纤维管内，且此处管腔相对狭窄，骨折后容易发生神经受压或牵拉损伤，导致骨筋膜室综合征。这是儿童此类骨折最危险的并发症，需要高度警惕。

6.使用外固定架固定骨折时，以下哪项是错误的（）

A.骨折段应适当牵引复位

B.针孔应定期更换敷料

C.固定架应保持水平

D.骨折端应完全固定不动

答案：D

解析：外固定架固定骨折时，骨折端并非完全固定不动，而是允许一定的微动，这有利于骨痂形成和愈合。骨折段应适当牵引复位以恢复长度，针孔需保持清洁，定期更换敷料，固定架应保持水平以维持稳定。

7.老年人桡骨远端骨折，哪种类型最常见（）

A.Colles骨折

B.Smith骨折

C.Barton骨折

D.Monteggia骨折

答案：A

解析：老年人桡骨远端骨折中，Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）是最常见的类型，占所有桡骨远端骨折的60%以上。这种骨折通常由腕部跌倒时手部撑地引起。

8.骨折复位时，哪个是首要原则（）

A.力量要大

B.时间要短

C.形状要恢复

D.疼痛要轻

答案：C

解析：骨折复位的首要原则是尽可能恢复骨骼的正常形状和位置关系。虽然力量不宜过大以避免二次损伤，时间不宜过长以减少患者痛苦，但复位效果的好坏最终取决于形状是否恢复。疼痛管理固然重要，但不是复位的首要原则。

9.内固定手术前，哪个检查最为重要（）

A.心电图

B.肝肾功能

C.血常规

D.骨密度

答案：C

解析：内固定手术前，血常规检查最为重要。它可以帮助评估患者是否存在感染、贫血、凝血功能障碍等问题，这些都是手术的禁忌症或需要特别关注的因素。心电图、肝肾功能和骨密度也是必要的检查，但血常规直接关系到手术安全。

10.骨折愈合过程中，哪个阶段骨痂形成最活跃（）

A.早期

B.软骨骨化期

C.骨化期

D.骨塑形期

答案：C

解析：骨折愈合过程中，骨痂形成最活跃的阶段是骨化期。在这个阶段，软骨痂逐渐被骨组织取代，形成新的骨痂，为骨折端的连接提供基础。早期主要是血肿机化和纤维骨痂形成，软骨骨化期是软骨转化为骨，骨塑形期则是骨痂的改造和重塑。

11.对于关节内骨折，复位时最重要的目的是（）

A.恢复骨骼长度

B.恢复关节面的平整度

C.减少骨折端移位

D.缩短固定时间

答案：B

解析：关节内骨折的复位，首要目标是恢复关节面的平整度和正确的解剖关系。只有关节面准确复位，才能最大限度地恢复关节功能，防止创伤性关节炎等远期并发症。恢复骨骼长度、减少移位也是复位的重要方面，但恢复关节面平整是核心。

12.使用石膏固定后，患者应多久复查一次（）

A.每天一次

B.每两天一次

C.每周一次

D.每月一次