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扁平疣的护理措施

一、前言

扁平疣是皮肤科常见的病毒性皮肤病，好发于青少年及免疫力低下人群，以面部、手背等暴露部位出现扁平丘疹为主要特征。因其病程较长、易反复发作，且皮疹多位于暴露部位，常对患者的外观形象、心理健康及生活质量造成显著影响。科学、系统的护理措施不仅能促进皮疹消退、降低复发风险，还能帮助患者缓解心理压力、提升治疗依从性。本文围绕“扁平疣的护理措施”展开，通过多维度分析与针对性干预，为临床护理提供实践参考。

二、疾病概述

扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要为HPV-3型、HPV-10型等低危型病毒。病毒通过皮肤微小破损侵入表皮棘层，导致局部上皮细胞异常增生，形成特征性皮疹。其传播途径包括直接接触患者皮肤或间接接触被病毒污染的物品（如毛巾、剃须刀），免疫力低下、皮肤屏障受损者更易感染。临床表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈肤色或淡褐色，多无自觉症状，部分患者因搔抓出现“同形反应”（沿抓痕呈串珠状排列的新皮疹）。病程慢性，部分患者可自行消退，但也可能持续数年不愈。

三、护理评估

在了解扁平疣的基本特征后，科学的护理需要建立在全面评估的基础上。护理评估需从以下三方面展开：

1.健康史评估：详细询问患者发病时间、皮疹进展速度（如是否在2周内快速增多）、诱发因素（如近期是否有皮肤外伤、免疫力下降史）、既往治疗史（是否使用过外用药、激光或冷冻治疗，效果及不良反应）及家族中是否有类似病史。

2.身体状况评估：重点观察皮疹分布（是否局限于面部/手背，或扩散至前臂）、形态（是否呈圆形/椭圆形，表面是否光滑）、数量（单个或成批出现）及伴随症状（如是否有瘙痒、疼痛）；检查皮肤完整性，注意是否因搔抓出现破损、渗出或继发感染。

3.心理社会评估：由于皮疹位于暴露部位，需关注患者是否存在焦虑、自卑等心理问题（如是否因面部皮疹回避社交）；评估患者对疾病的认知程度（是否了解传染途径、治疗周期）及家庭支持情况（家属是否配合消毒隔离措施）。

四、护理诊断

基于上述评估结果，扁平疣患者常见的护理诊断可归纳为以下几类：

皮肤完整性受损：与皮疹瘙痒、患者搔抓行为有关；

自我形象紊乱：与面部/手背皮疹影响外观有关；

知识缺乏（疾病认知）：与缺乏扁平疣传播途径、治疗及护理知识有关；

潜在并发症（同形反应/继发感染）：与反复搔抓、皮肤破损未及时处理有关。

五、护理目标

为针对性解决护理问题，需设定具体、可衡量的护理目标：

1.短期目标（1-2周）：患者瘙痒症状缓解，无新发皮疹；皮肤破损处愈合，无感染迹象；

2.中期目标（2-4周）：患者能正确描述扁平疣的传播途径及日常防护方法，焦虑情绪缓解（通过焦虑自评量表评分降低≥20%）；

3.长期目标（1-3个月）：皮疹数量减少≥50%或明显消退，复发风险降低；患者建立良好的生活习惯，治疗依从性提高。

六、核心护理措施

明确护理目标后，需通过系统干预实现目标，核心护理措施需涵盖以下关键环节：

6.1局部皮肤护理

针对皮肤完整性受损及潜在并发症风险，需重点规范皮肤管理：

避免刺激与搔抓：向患者强调搔抓的危害（可能导致病毒自身接种，形成同形反应），指导其瘙痒时用指腹轻拍或冷敷（用4-8℃冷毛巾敷于患处，每次5-10分钟）缓解，而非直接抓挠；

清洁与保湿：每日用温水（32-35℃）清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或洁面产品；清洁后涂抹无刺激性的保湿乳（如含神经酰胺成分），维持皮肤屏障功能；

破损处处理：若因搔抓出现皮肤破损，用0.9%生理盐水清洗后，外涂莫匹罗星软膏预防感染，每日2次，直至愈合。

6.2用药指导与监督

扁平疣的治疗常需联合外用药或系统用药，护理需确保患者正确用药：

外用药护理：指导患者按医嘱使用维A酸乳膏（晚间点涂于皮疹处，避免日晒）、咪喹莫特乳膏（每周2-3次，薄涂后轻揉至吸收）或干扰素凝胶（每日3次，覆盖所有皮疹）；强调用药后可能出现的局部刺激反应（如红斑、脱屑），若症状严重需及时复诊调整用药；

系统用药护理：对皮疹泛发或反复不愈者，可能需口服免疫调节剂（如左旋咪唑、转移因子），需告知患者用药疗程（通常4-8周）及常见不良反应（如恶心、头晕），建议餐后服用以减轻胃肠道刺激；避免自行停药或增减剂量。

6.3生活方式干预

良好的生活习惯是降低复发的关键，需从以下方面指导患者：

饮食管理：建议多摄入富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（如柑橘、猕猴桃）及锌（如牡蛎、坚果）的食物，促进皮肤修复；忌辛辣、油腻及酒精类食物，减少皮肤炎症刺激；

作息与运动：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间11点前入睡）；鼓励规律运动（如每周3-5次，每次30分钟慢跑或瑜伽），增强免疫力