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2025年ICU护士重症监护护理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.ICU患者进行气管插管时，为预防误吸，插管前应首先（）

A.抬高患者头部

B.立即进行人工呼吸

C.清除口腔分泌物

D.注射肌松剂

答案：C

解析：气管插管前清除口腔分泌物是预防误吸的关键步骤。误吸是由于胃内容物或口腔分泌物吸入气管导致，可引起严重的肺部感染甚至窒息。抬高患者头部虽然有一定帮助，但清除分泌物更为直接有效。人工呼吸和注射肌松剂是在插管成功后的操作步骤。

2.重症患者体温持续38.5℃，下列哪种处理方法最合适（）

A.立即使用大剂量退热药

B.加大供暖设备

C.物理降温配合监测

D.仅观察不处理

答案：C

解析：对于持续发热的重症患者，应采取综合管理措施。物理降温如温水擦浴、冰袋等可辅助降低体温，同时密切监测体温变化和病情进展更为重要。盲目使用大剂量退热药可能掩盖真实病情，而仅观察不处理可能导致病情恶化。

3.ICU患者深静脉置管后，预防血栓形成的最佳措施是（）

A.定期检查穿刺点

B.使用抗凝药物

C.保持导管通畅

D.持续低流量输液

答案：B

解析：深静脉置管后血栓形成风险较高，抗凝药物是预防血栓形成的有效措施。定期检查穿刺点、保持导管通畅和持续低流量输液虽有一定帮助，但抗凝药物的作用更为直接和显著。应根据患者具体情况选择合适的抗凝方案。

4.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是（）

A.高频通气

B.液体复苏

C.气道湿化

D.肺保护性通气策略

答案：D

解析：ARDS的治疗核心是肺保护性通气策略，包括低潮气量、高呼气末正压（PEEP）等。高频通气、液体复苏和气道湿化虽然也是ARDS治疗的一部分，但肺保护性通气是首选且基础的治疗措施，对改善氧合和减少肺损伤至关重要。

5.ICU患者进行机械通气时，呼吸机参数设置不当可能导致（）

A.呼吸机相关性肺炎

B.呼吸性酸中毒

C.低血压

D.以上都是

答案：D

解析：机械通气参数设置不当可能引发多种并发症。呼吸机相关性肺炎与气道分泌物积聚和误吸有关；呼吸性酸中毒可能因通气不足或过度通气导致；低血压可能与通气压力过高、液体负荷过重或自主呼吸与呼吸机不同步有关。因此，正确设置呼吸机参数非常重要。

6.重症患者进行床旁超声检查时，最重要的目的是（）

A.检查心脏结构

B.评估腹腔内液体

C.观察肺部病变

D.指导深静脉穿刺

答案：B

解析：床旁超声检查在重症监护中应用广泛，其中评估腹腔内液体（即腹水）是非常重要的目的。腹水是许多重症疾病的表现，准确评估其量和分布有助于临床决策。心脏结构检查、肺部病变观察和深静脉穿刺指导虽然也是超声的应用范围，但评估腹腔内液体可能是最常见的首要目的。

7.ICU患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是（）

A.生长抑素类似物

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.保护胃黏膜药物

答案：B

解析：应激性溃疡的治疗首选质子泵抑制剂（PPI），因其能强效抑制胃酸分泌。生长抑素类似物、H2受体拮抗剂和保护胃黏膜药物也有一定作用，但PPI是起效最快、抑酸效果最强的药物，适用于病情较重的应激性溃疡患者。

8.重症患者出现急性肾损伤时，最重要的治疗措施是（）

A.紧急血液透析

B.控制液体入量

C.使用肾毒性药物

D.纠正电解质紊乱

答案：B

解析：急性肾损伤的治疗首先要控制液体入量，避免加重肾脏负担。紧急血液透析、使用肾毒性药物和纠正电解质紊乱都是治疗措施，但控制液体入量是基础且最重要的措施，应根据患者具体情况调整液体平衡。

9.ICU患者进行有创机械通气时，监测呼吸力学参数的主要目的是（）

A.评估肺功能

B.指导呼吸机参数调整

C.预测病情恶化

D.以上都是

答案：B

解析：监测呼吸力学参数（如气道阻力、肺顺应性、平台压等）的主要目的是指导呼吸机参数调整。这些参数能反映患者的呼吸力学状态，帮助医护人员优化呼吸机设置，改善通气效果，减少呼吸做功。虽然也能评估肺功能和预测病情恶化，但直接目的是指导参数调整。

10.重症患者营养支持时，肠内营养首选的途径是（）

A.静脉输液

B.胃造口

C.肠道喂养管

D.肛门进食

答案：C

解析：对于重症患者，当肠道功能允许时，肠内营养是首选的途径。肠道喂养管（如鼻胃管、鼻肠管等）可以直接将营养物质输送到胃肠道，有利于维持肠道结构和功能，减少并发症。静脉输液是肠外营养的途径；胃造口是长期营养支持的选项；肛门进食不适用于大部分重症患者。

11.ICU患者使用呼吸机时，设置不当的PEEP可能导致（）

A.肺泡过度膨胀

B.低血