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2025年骨科医师骨折手术处理流程考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于闭合性胫骨骨折患者，入院后首先应采取的措施是（）

A.立即进行手法复位

B.患肢抬高，制动，并拍摄X光片

C.立即开始石膏固定

D.给予止痛药，观察病情变化

答案：B

解析：闭合性骨折的首要任务是明确诊断和减少移位，避免二次损伤。患肢抬高制动可以减少肿胀，减轻疼痛，并防止骨折进一步移位。拍摄X光片是明确骨折类型、移位情况的重要手段，为后续治疗提供依据。手法复位和石膏固定应在明确诊断和评估后进行。单纯止痛药不能解决骨折移位问题，只能暂时缓解症状。

2.开放性骨折清创手术的最佳时机是（）

A.伤后6小时内

B.伤后812小时内

C.伤后1224小时内

D.伤后24小时后，根据情况决定

答案：C

解析：开放性骨折清创手术的目的是清除坏死组织和异物，防止感染。伤后68小时内清创效果最佳，但实际操作中应考虑伤情复杂性和转运时间。伤后1224小时内是清创手术的黄金时间，此时感染尚未形成，组织活力尚可，清创效果较好。超过24小时，感染风险增加，清创难度和并发症风险也随之增加。

3.股骨颈骨折患者，首选的治疗方法是（）

A.闭合复位内固定

B.人工关节置换术

C.保守治疗

D.切开复位内固定

答案：B

解析：股骨颈骨折易导致股骨头坏死，尤其是老年患者。人工关节置换术可以避免股骨头坏死，恢复关节功能，是股骨颈骨折患者的首选治疗方法。闭合复位内固定和切开复位内固定主要用于年轻、活动量大的患者，或合并其他情况不适合手术的患者。保守治疗仅适用于极少数稳定性骨折且患者无法耐受手术的情况。

4.骨折患者出现患肢剧痛、肿胀、畸形、功能障碍，首先考虑的诊断是（）

A.骨筋膜室综合征

B.关节脱位

C.骨折

D.?软组织挫伤

答案：C

解析：骨折的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。骨筋膜室综合征是骨折的严重并发症，表现为患肢剧痛、肿胀、麻木、苍白、皮温下降等症状，但畸形和功能障碍不是其主要表现。关节脱位主要表现为关节畸形和功能障碍，疼痛和肿胀不如骨折明显。软组织挫伤主要表现为局部疼痛、肿胀和淤斑，一般不会出现明显的畸形和功能障碍。

5.骨折复位后，为了维持复位效果，通常需要（）

A.立即进行功能锻炼

B.石膏或支具固定

C.早期负重

D.大剂量抗生素使用

答案：B

解析：骨折复位后，为了维持复位效果，需要使用石膏或支具等固定装置将骨折端固定在复位后的位置，防止移位。立即进行功能锻炼和早期负重可能会破坏复位效果。大剂量抗生素使用主要用于预防感染，对维持复位效果没有直接作用。

6.肘关节后脱位伴尺骨鹰嘴骨折，治疗上应优先考虑（）

A.先处理尺骨鹰嘴骨折

B.先处理肘关节脱位

C.同时处理骨折和脱位

D.先进行保守治疗

答案：B

解析：肘关节脱位和骨折是同时发生的损伤，但肘关节脱位是关节面的破坏，对关节功能影响更大，应优先处理。先处理肘关节脱位可以恢复关节的稳定性，为后续处理骨折创造条件。同时处理骨折和脱位可能会加重损伤，增加手术难度。单纯保守治疗不适用于复杂的肘关节脱位伴骨折损伤。

7.关于桡骨头半脱位，下列说法正确的是（）

A.多见于成人

B.多见于儿童，常由跌倒时手撑地引起

C.治疗首选切开复位

D.保守治疗效果差

答案：B

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的儿童，常由跌倒时手撑地引起。由于桡骨头尚处于发育阶段，环状韧带松弛，容易发生半脱位。治疗首选手法复位，操作简单有效，通常不需要切开复位。保守治疗效果良好，但复位后需要限制活动一段时间，防止再次脱位。

8.骨折患者长期卧床易发生哪些并发症（）

A.压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成

B.关节僵硬、肌肉萎缩

C.骨质疏松

D.以上都是

答案：D

解析：骨折患者长期卧床会导致活动减少，容易发生一系列并发症，包括压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。这些并发症会严重影响患者的康复和预后，应积极预防。

9.骨折愈合过程中，哪个阶段是骨痂形成的主要阶段（）

A.早期炎症反应阶段

B.软骨内化骨阶段

C.骨痂塑形阶段

D.骨痂成熟阶段

答案：B

解析：骨折愈合过程分为炎症期、软骨内化骨期、骨痂塑形期和骨痂成熟期。软骨内化骨阶段是骨痂形成的主要阶段，通过软骨转化为骨组织，形成纤维骨痂和软骨骨痂，填充骨折间隙。

10.下列哪种情况不适合进行关节镜手术（）

A.骨性关节炎

B.膝关节半月板损伤

C.髌骨脱位

D.髋关节感染

答案：D

解析：关节镜手术是一种微创手术，适用于多种关节内疾病，如骨性关节炎、半月板损伤、韧带损