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碳青霉烯耐药肠杆菌预防与控制测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是对以下哪类抗菌药物不敏感？

A.第三代头孢菌素

B.氟喹诺酮类

C.至少一种碳青霉烯类药物（亚胺培南/美罗培南/厄他培南/多利培南）

D.氨基糖苷类

2.以下哪种酶属于A类碳青霉烯酶，常见于肺炎克雷伯菌？

A.NDM（新德里金属β内酰胺酶）

B.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）

C.OXA48（D类β内酰胺酶）

D.VIM（维罗纳整合子金属β内酰胺酶）

3.CRE的主要传播途径是？

A.空气传播

B.消化道传播

C.接触传播（直接或间接接触患者或污染环境）

D.虫媒传播

4.对CRE定植患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应首先执行的操作是？

A.穿戴隔离衣

B.佩戴护目镜

C.手卫生

D.佩戴N95口罩

5.以下哪类患者不属于CRE感染/定植的高危人群？

A.长期入住ICU的患者

B.接受免疫抑制剂治疗的肿瘤患者

C.社区获得性肺炎初次住院患者

D.有3个月内使用碳青霉烯类药物史的患者

6.关于CRE环境清洁的要求，以下说法正确的是？

A.使用普通清洁剂擦拭即可

B.需使用含有效氯5001000mg/L的消毒液，作用时间≥10分钟

C.仅需每日清洁1次

D.体温计、血压计等医疗设备可与其他患者共用

7.实验室检测CRE时，改良Hodge试验（MHT）的主要目的是？

A.检测是否存在碳青霉烯酶

B.确定具体的耐药基因类型（如blaKPC）

C.评估细菌对碳青霉烯类药物的MIC值

D.区分肠杆菌科与非发酵菌

8.对CRE感染患者进行抗菌药物治疗时，以下原则错误的是？

A.尽可能根据药敏试验结果选择药物

B.联合用药（如多粘菌素+替加环素）可提高疗效

C.无论感染部位，优先使用碳青霉烯类药物

D.需监测药物毒性（如多粘菌素的肾毒性）

9.CRE防控的“主动监测筛查”通常采集的标本是？

A.痰液

B.血液

C.肛拭子/直肠拭子

D.尿液

10.以下哪种情况不需要对患者进行CRE重复筛查？

A.患者从外院转入ICU

B.患者在同一科室住院超过2周

C.患者出院后再次入院

D.患者无侵入性操作且未使用抗菌药物

11.关于CRE接触隔离的描述，错误的是？

A.应优先安排单间隔离

B.若无单间，可与其他CRE患者同室（cohort隔离）

C.隔离病房门口需悬挂“接触隔离”标识

D.患者可自由离开病房进行检查

12.医护人员为CRE患者进行操作后，手卫生的正确方式是？

A.仅用含酒精的手消毒剂（ABHR）擦拭

B.若手部无肉眼可见污染，使用ABHR；若有污染，用肥皂和流动水清洗

C.必须用肥皂和流动水清洗，不可使用ABHR

D.操作后无需立即手卫生，完成所有患者操作后统一处理

13.以下哪项不属于CRE防控的“多模式策略”核心内容？

A.抗菌药物管理（AMS）

B.环境清洁与消毒

C.限制患者活动范围

D.医护人员培训

14.CRE的“共耐药”特性是指？

A.仅对碳青霉烯类耐药

B.同时对碳青霉烯类和其他至少两类抗菌药物（如三代头孢、氟喹诺酮）耐药

C.对所有β内酰胺类药物耐药

D.对碳青霉烯类敏感，但对其他药物耐药

15.实验室报告“肺炎克雷伯菌，亚胺培南MIC=8μg/mL（CLSI折点≤1μg/mL为敏感）”，该菌株应判定为？

A.碳青霉烯敏感肠杆菌（CSE）

B.碳青霉烯中介肠杆菌（CSIE）

C.碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）

D.泛耐药肠杆菌（PDR）

16.以下哪种CRE耐药机制属于“外膜通透性降低+β内酰胺酶过度表达”？

A.产KPC酶

B.产NDM酶

C.不产碳青霉烯酶，但外膜孔蛋白缺失+AmpC酶过度表达

D.产OXA48酶

17.对CRE定植患者的管理重点是？

A.立即启动抗菌药物治疗

B.防止其传播给其他患者

C.尽快转出隔离病房

D.无需额外干预，仅记录在案

18.医院感染控制部门发现CRE聚集性病例时，首先应开展的工作是？

A.全院通报并暂停收新患者

B.对病例进行流行病学调查（如接触史、环境采样）

C.对所有医护人员进行CRE检测

D.更换病房所有医疗