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呼吸机相关肺炎预防与控制指引试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不是呼吸机相关肺炎（VAP）的定义要点？

A.建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎

B.撤机、拔管后48小时内出现的肺炎

C.机械通气开始后24小时内发生的肺炎

D.患者在接受机械通气过程中出现肺部感染的临床表现

答案：C

解析：呼吸机相关肺炎是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气48小时后发生的肺炎，或撤机、拔管后48小时内出现的肺炎，而不是机械通气开始后24小时内发生的肺炎。

2.引起VAP最常见的革兰阴性杆菌是：

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎克雷伯菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A

解析：铜绿假单胞菌是引起VAP最常见的革兰阴性杆菌，其具有较强的耐药性和致病性。

3.以下哪种口腔护理溶液对预防VAP效果较好？

A.生理盐水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.氯己定溶液

答案：D

解析：氯己定溶液具有广谱抗菌作用，能有效减少口腔细菌定植，对预防VAP效果较好。

4.为预防VAP，气管导管气囊压力应保持在：

A.1520cmH?O

B.2530cmH?O

C.3540cmH?O

D.4550cmH?O

答案：B

解析：气管导管气囊压力应保持在2530cmH?O，既能有效封闭气道，又可避免压力过高导致气管黏膜损伤。

5.以下关于呼吸机管路更换的说法，正确的是：

A.应每天更换呼吸机管路

B.应每2天更换呼吸机管路

C.应每周更换呼吸机管路

D.若无明显污染，不必常规更换呼吸机管路

答案：D

解析：若无明显污染，不必常规更换呼吸机管路，频繁更换管路可能增加感染机会。

6.预防VAP时，患者床头应抬高：

A.15°20°

B.20°25°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C

解析：将患者床头抬高30°45°，可减少胃内容物反流误吸，降低VAP的发生风险。

7.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果相同

D.视患者情况而定

答案：B

解析：密闭式吸痰可减少外界细菌污染，降低吸痰过程中交叉感染的风险，更有利于预防VAP。

8.对于接受机械通气的患者，应尽量缩短：

A.禁食时间

B.卧床时间

C.机械通气时间

D.住院时间

答案：C

解析：机械通气时间越长，VAP的发生风险越高，因此应尽量缩短机械通气时间。

9.以下哪种情况不属于VAP的高危因素？

A.高龄

B.意识障碍

C.早期肠内营养

D.大量使用广谱抗生素

答案：C

解析：早期肠内营养有助于维持患者的营养状态，增强机体抵抗力，不属于VAP的高危因素。而高龄、意识障碍、大量使用广谱抗生素等均会增加VAP的发生风险。

10.预防VAP时，应严格掌握气管插管或切开的适应证，一般建议：

A.尽量选择经口气管插管

B.尽量选择经鼻气管插管

C.两者均可，无明显差异

D.按需选择，与预防VAP无关

答案：A

解析：经口气管插管相对经鼻气管插管，可减少鼻窦炎等并发症的发生，更有利于预防VAP。

11.对于VAP患者，留取痰标本的最佳时机是：

A.晨起后

B.应用抗生素前

C.应用抗生素后

D.随时均可

答案：B

解析：在应用抗生素前留取痰标本，可提高病原菌的检出率，为后续的治疗提供准确依据。

12.以下关于VAP患者的隔离措施，错误的是：

A.对于耐药菌感染的VAP患者，应采取接触隔离措施

B.隔离病房应张贴隔离标识

C.医护人员进入隔离病房无需戴手套

D.患者的物品应专人专用

答案：C

解析：医护人员进入隔离病房接触耐药菌感染的VAP患者时，应戴手套，以防止交叉感染。

13.为预防VAP，应加强手卫生，接触患者前后应：

A.用肥皂和流动水洗手

B.使用速干手消毒剂消毒双手

C.两者均可

D.视情况而定

答案：C

解析：接触患者前后，用肥皂和流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手均可有效去除手部细菌，预防交叉感染。

14.以下哪种情况可考虑拔除气管导管，以降低VAP发生风险？

A.患者自主呼吸恢复，咳嗽反射良好

B.患者仍需较高的呼吸支持

C.患者意识不清

D.患者痰液较多

答案：A

解析：当患者自主呼吸恢复，咳嗽反射良好时，可考虑拔除气管导管，减少气道损伤和感染机会。

15.预防VAP的综合措施中，不包括以下哪项？

A.加强口腔护理

B.定期更换气管导管

C.保持呼吸道通畅