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5月妇产科学测试题与参考答案解析

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.初孕妇,26岁,妊娠38周。查体:P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,踝部轻度水肿,最可能的诊断是

A、风湿性心脏病合并妊娠

B、妊娠期高血压疾病性心脏病

C、围生期心肌病

D、正常妊娠改变

E、心脏病合并妊娠,性质待查

正确答案：D

答案解析：该孕妇妊娠38周，心浊音界稍向左扩大、心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音、踝部轻度水肿等表现，多为孕期生理改变，无其他心脏病的典型症状及检查异常支持其他心脏病诊断，故最可能是正常妊娠改变。

2.女,28岁,停经19周,剧烈腹痛1天,超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为

A、钙化

B、肉瘤样变

C、囊性变

D、红色样变

E、玻璃样变

正确答案：D

答案解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者剧烈腹痛，结合停经19周，考虑红色样变可能性大。囊性变是肌瘤内出现大小不等的囊腔，玻璃样变最常见，肉瘤样变少见，钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤或绝经后妇女的肌瘤。

3.初产妇,23岁。妊娠39周。BP130/80mmHg,枕右前位,估计胎儿体重2800g,临产后10小时,宫缩渐减弱,胎膜已破,宫口开大7cm,胎头+2,胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

A、静脉注射地西泮

B、肌内注射缩宫素

C、静脉滴注缩宫素

D、静脉注射麦角新碱

E、立即行剖宫产术

正确答案：C

答案解析：该产妇临产后10小时，宫缩渐减弱，此时宫口已开大7cm，胎头+2，说明产程进展中出现宫缩乏力，应静脉滴注缩宫素加强宫缩。地西泮主要用于镇静，此时不是首要处理措施；肌内注射缩宫素剂量不易控制且吸收慢；麦角新碱主要用于产后出血，不用于宫缩乏力的加强；目前无剖宫产指征，暂不需要立即行剖宫产术。

4.子宫颈癌最早出现的症状是

A、尿频尿急

B、绝经后长期阴道流血

C、大量米汤恶臭白带

D、接触性出血

E、进行性下肢肿痛

正确答案：D

答案解析：子宫颈癌最早出现的症状是接触性出血，多发生于性生活或妇科检查后。尿频尿急一般不是宫颈癌最早出现的症状；大量米汤恶臭白带常见于晚期宫颈癌患者；进行性下肢肿痛多与肿瘤侵犯压迫等有关，不是最早症状；绝经后长期阴道流血也不是宫颈癌最早的表现。

5.妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠,主要根据是

A、心脏病种类

B、患者年龄

C、病变发生部位

D、心功能分级

E、胎儿大小

正确答案：D

答案解析：妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠主要依据心功能分级。心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，在密切监护下可以继续妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有过心力衰竭史，不宜继续妊娠。患者年龄、胎儿大小、心脏病种类、病变发生部位虽也有一定影响，但不是主要依据。

6.女,33岁。继发性痛经3年。检查子宫后倾屈,7.5cm×7.0cm大小,质硬。本例不可能出现的临床表现为

A、月经稀发

B、经量过多

C、性交疼痛

D、经期延长

E、不孕

正确答案：A

答案解析：该患者诊断为子宫腺肌病，子宫腺肌病患者一般不会出现月经稀发的表现。子宫腺肌病时，子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大、质硬，可引起不孕、性交疼痛、经量增多、经期延长等症状。

7.女性,已婚已育,近来性交后有阴道出血,妇检提示:宫颈重度糜烂,应进一步检查

A、宫颈粘液结晶检查

B、宫颈活组织检查

C、宫颈细胞学检查

D、阴道镜检

E、白带培养

正确答案：C

答案解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的重要方法，对于宫颈重度糜烂性交后出血的患者，首先应进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈癌前病变及宫颈癌等异常情况。宫颈粘液结晶检查主要用于了解卵巢功能等，与该症状关系不大；阴道镜检一般是在宫颈细胞学检查有异常时进一步检查的手段；白带培养主要用于检查阴道炎症等病原体，不是首要检查；宫颈活组织检查是在宫颈细胞学检查异常后确诊的关键检查，不是第一步检查。

8.27岁,经产妇。妊娠39周,双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩,第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出,历经10分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是

A、副胎盘残留

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、宫颈裂伤

E、凝血功能障碍

正确答案：C

答案解析：双胎妊娠产后子宫肌纤维缩复不良，再加上第二胎儿娩出后腹压骤降，容易导致子宫收缩乏力，引起产后出血。该产妇阴道流血量达600ml，最可能是子宫收缩乏力所致。副胎盘残留、胎盘残留一般不会在胎盘娩出后这么快出现大量出血；宫颈裂伤主要是胎儿娩出过程中宫颈裂伤导致出血，多在胎儿娩出后立即出现；凝血功能障碍较少见，且题干未提示相关信息。