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1月外科A2测试题（含参考答案解析）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者,男，38岁,因阻塞性黄疸而住院。大便为白陶土色,无腹痛,不发热,胆囊肿大,肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项缺乏依据

A、符合库瓦济埃(Courvoisier)定律

B、胆道已完全梗阻

C、梗阻位于肝总管或肝门部

D、肝内胆管扩张

E、伴有胆汁淤积

正确答案：C

2.患者,女,25岁。尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗炎治疗无效，目前每次尿量30ml。IVP:右肾未显影。为早期确诊,还应给予哪项检查

A、同位素肾图

B、尿沉渣查抗酸杆菌

C、尿动物接种

D、尿结核杆菌培养

E、膀胱镜检查

正确答案：B

3.患者，男，30岁，弯腰劳动时左臀部被砸伤，1小时后来诊,患肢呈屈曲、内收内旋位，下肢短缩。最佳治疗为

A、卧床休息

B、应用抗生素

C、AlliS法复位

D、石膏固定

E、牵引复位.

正确答案：C

答案解析：髋关节后脱位多采用AlliS法复位，该患者左臀部被砸伤后出现患肢典型的屈曲、内收内旋位及下肢短缩表现，考虑髋关节后脱位，故最佳治疗为AlliS法复位。卧床休息不是针对脱位的主要治疗方法；应用抗生素与脱位本身治疗关系不大；石膏固定一般不用于髋关节后脱位复位后早期；牵引复位不是首选的髋关节后脱位复位方法。

4.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、四肢麻、无力，病理反射（+）

B、头痛头晕

C、眼痛、面部出汗失常

D、肢体发凉，无或少

E、双上肢麻木

正确答案：A

答案解析：脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓，患者多表现为四肢麻木、无力，病理反射阳性，这是其最重要的诊断依据。头痛头晕可见于多种情况，不是脊髓型颈椎病的特征性表现；双上肢麻木也可见于神经根型颈椎病等其他疾病；眼痛、面部出汗失常并非脊髓型颈椎病典型症状；肢体发凉等表现缺乏特异性，不能作为脊髓型颈椎病最重要诊断依据。

5.女，54岁，上腹部阵发性绞痛，反复发作6年。近三天再次发作急诊来院。查体∶巩膜皮肤黄染。T36.2℃，BP12/9.3kPa（90/60mmHg），P116次/min，右季肋部明显压痛和肌紧张，最恰当的处理是

A、胆囊造瘘

B、胆囊空肠吻合

C、胆总管探查T管引流

D、胆总管空肠吻合

E、胆总管十二指肠吻合

正确答案：C

答案解析：患者有上腹部阵发性绞痛反复发作史，此次发作伴巩膜皮肤黄染、右季肋部明显压痛和肌紧张，考虑胆总管结石等引起胆管梗阻可能性大。目前患者血压偏低、心率快，存在一定手术风险。胆总管探查“T”管引流既能解除胆管梗阻，通畅引流胆汁，又相对安全，是较为恰当的处理方式。胆囊造瘘主要用于胆囊局部病变处理，该患者重点在胆管问题，故A项不合适；胆囊空肠吻合一般不用于当前情况，B项错误；胆总管空肠吻合、胆总管十二指肠吻合相对复杂，不是首选，D、E项不合适。

6.一男子用打气筒给自行车充气，不慎被反弹打气筒柄击伤会阴部，虽能排尿,但尿道口滴血。来急诊查体:膀胱区不胀，会阴部无血肿，对此患者最恰当的处置是

A、留置导尿管并会阴部加压止血

B、膀胱造痿+会阴加压止血

C、注水试验判明情况后再做决定

D、尿道造影判明情况后再做决定

E、经会阴切开行尿道修补术

正确答案：A

7.25岁男性，诉左前胸部疼痛3月。查体左侧3-5胸肋关节有压痛，局部稍有膨大，胸片检查如下，最准确诊断是

A、特异性肋软骨炎

B、胸腔积液

C、自发性气胸

D、肋骨骨折

E、肺脓肿

正确答案：A

答案解析：特异性肋软骨炎好发于20-30岁青年人，男性略多，多侵犯单根肋软骨，以第2-4肋软骨最常见，也可侵犯多根肋软骨。表现为局部疼痛、压痛，有时局部可稍有肿大。该患者左前胸部疼痛，左侧3-5胸肋关节有压痛及局部膨大，符合特异性肋软骨炎表现。胸腔积液胸片可见肋膈角变钝等表现；自发性气胸胸片可见气胸线；肋骨骨折有明确外伤史，胸片可发现骨折线；肺脓肿胸片可见肺部有液平的空洞等表现，均与该患者不符。

8.患者,男,15岁,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀1个月余,经临床化验,X线检查和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他综合治疗。家属询问存活率,其较正确的答复是

A、彻底痊愈可能性极大

B、存活率较单纯截肢大大提高5年存活率可提高至50%以上

C、存活率达70%以上

D、存活率大约为40%左右

E、尚难以预断

正确答案：B

答案解析：骨肉瘤患者行保肢手术加综合治疗后，5年存活率可提高至50%以上，较单纯截肢大大提高，所以答案选B。

9.6岁女童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，8小时后就诊。检查面部有2cm长伤口，边缘整齐，有血痂，应如何处理∶

A、按感染伤口处理

B、清创后一期缝合

C、清创后延期缝合

D、清创后不予缝合

E、冲洗消毒