2月A2型习题库与参考答案解析.docxVIP

2月A2型习题库与参考答案解析

一、单选题（共80题，每题1分，共80分）

1.患者，男性，56岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80/60mmHg,首先应考虑为

A、肠梗阻

B、胆汁性腹膜炎

C、肝断面出血

D、膈下脓肿

E、盆腔脓肿

正确答案：C

答案解析：肝叶切除术后，患者出现腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压下降等表现，首先应考虑肝断面出血。肝断面出血是肝叶切除术后较严重的并发症，可导致出血性休克等严重后果。胆汁性腹膜炎多有胆汁外漏的相关表现；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；膈下脓肿主要有发热、胸痛等表现；盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状等，均不符合该患者目前表现。

2.患者，女性，30岁，重度子痫前期，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟10次，此患者除立即停药外，应给予的药液是（）。

A、静注低分子右旋糖酊

B、静注50%葡萄糖

C、静注10%葡萄糖酸钙

D、肌注山莫若碱

E、5%葡萄糖静脉滴注

正确答案：C

答案解析：硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，出现膝反射消失、呼吸抑制等表现。此时应立即停药，并静脉注射10%葡萄糖酸钙进行解救，因为钙离子能与镁离子竞争神经肌肉接头处的受体，从而拮抗镁离子的作用。

3.患者，女性，25岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。检査子宫底脐下三指，质软,hCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A、双胎

B、羊水过多

C、葡萄胎

D、流产

E、妊娠合并肌瘤

正确答案：C

答案解析：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故B超可见密集雪花样亮点。患者子宫大于停经月份，hCG阳性，且有不规则阴道出血，符合葡萄胎表现。双胎一般不会有这种典型的B超表现；羊水过多时子宫虽增大，但一般无密集雪花样亮点；流产多有腹痛、阴道流血等症状，子宫大小多与停经月份相符或小于停经月份；妊娠合并肌瘤一般不会有如此典型的B超特征及相关表现。

4.患者，女性，40岁，因严重感染入院。査体：T39.5°C，P90次/分，R25次/分、BP116/80mmHg，血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg，首先考虑为

A、急性肾衰竭

B、急性呼吸窘迫综合征

C、弥散性血管内凝血

D、急性肝衰竭

E、急性心力衰竭

正确答案：B

答案解析：该患者存在严重感染，目前出现低氧血症（PaO255mmHg），且PaCO2降低（30mmHg），符合急性呼吸窘迫综合征的表现。急性肾衰竭主要表现为肾功能急剧下降，血肌酐、尿素氮升高等；弥散性血管内凝血主要表现为出血、血栓形成等；急性肝衰竭主要表现为肝功能急剧恶化；急性心力衰竭主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿等，均与题干中患者表现不符。

5.患者，女性，38岁。已确诊为糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿液化验认为是糖尿病酮症酸中毒，尿检应有何显示（）

A、尿白细胞增多

B、尿红细胞增多

C、尿糖（+）

D、尿酮体（+++）

E、尿蛋白（+）

正确答案：D

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体呈强阳性，一般为（+++）～（++++）。尿蛋白（+）常见于肾脏疾病等；尿白细胞增多常见于泌尿系统感染等；尿糖（+）可见于糖尿病等多种情况，但不是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现；尿红细胞增多常见于泌尿系统出血等疾病。

6.女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是（）

A、阴道黏膜肿胀所致

B、真菌性阴道炎所致

C、阴道腺未成熟所致

D、出生后母体雌激素影响中断所致

E、细菌性阴道炎所致

正确答案：D

答案解析：女婴在出生后，母体雌激素会通过胎盘进入胎儿体内，出生后母体雌激素影响中断，导致女婴体内雌激素水平迅速下降，子宫内膜失去雌激素支持而出现撤退性出血，表现为阴道流出少量血性分泌物，这是新生儿常见的生理现象。而细菌性阴道炎、真菌性阴道炎一般不会在出生6天的女婴出现这种表现。阴道黏膜肿胀也不会导致血性分泌物。阴道腺未成熟与这种现象无关。

7.患者，男性，56岁。患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24小时尿量为60ml。请问患者的排尿状况属于

A、正常

B、尿闭

C、少尿

D、尿潴留

E、尿量偏少

正确答案：B

答案解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。24小时尿量少于100ml为无尿，也称尿闭。该患者24小时尿量为60ml，属于尿闭。

8.患儿，男，孕36周出生，生后1小时，吸引器助产出生，生时羊水被胎粪污染，心率98次/分，呼吸20次/分，唇周、面部发绡，躯体红润，拍打足底有皱眉动作，根据该患儿生后1分钟Apgar评分提示（）

A、正常

B、轻度窒息

C、中度窒息