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8月A2型试题库与答案（附解析）

一、单选题（共90题，每题1分，共90分）

1.患者，男性，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑

A、低钾血症

B、高钾血症

C、水中毒

D、尿毒症

E、酸中毒

正确答案：B

答案解析：高钾血症时可出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图表现为T波高尖、QT间期延长等。急性肾衰竭无尿期，肾脏排钾减少，易导致高钾血症。低钾血症时心电图表现为T波低平、U波出现等；水中毒主要表现为稀释性低钠血症等相关症状；尿毒症是肾衰竭晚期一系列症状的综合征，题干未提示典型尿毒症表现；酸中毒时一般不会单纯出现心电图T波高尖、QT间期延长这样以高钾为突出表现的情况。

2.患者，男性，46岁。近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息10分钟后可缓解，未予诊治，近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了（）。

A、急性胰腺炎

B、急性心肌梗死

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、心肌炎

正确答案：B

答案解析：该患者胸骨后闷胀窒息感，休息不能缓解，含服硝酸甘油无效，符合急性心肌梗死的表现。急性胰腺炎多有腹痛、恶心、呕吐等表现，但疼痛部位多在左上腹等；急性胃炎主要是上腹部不适等；急性胆囊炎多有右上腹疼痛；心肌炎一般有前驱感染史等表现，与该患者症状不符。所以考虑急性心肌梗死。

3.患者，女性，28岁。因下腹及腰骶部疼痛不适伴白带量增多近2个月就诊。妇检：宫颈柱状上皮外移1/2处，接触性出血。正确的处理应是

A、排除宫颈癌后再行治疗

B、宫颈锥切术

C、暂时观察，定期随访

D、药物治疗

E、物理治疗

正确答案：A

答案解析：该患者宫颈柱状上皮外移1/2处有接触性出血，首先应排除宫颈癌，在排除宫颈癌后再根据具体情况进行相应治疗，不能盲目进行药物治疗、物理治疗或宫颈锥切术等，也不能仅暂时观察，故正确答案是排除宫颈癌后再行治疗。

4.患者，女性，32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检：尿白细胞＞5/HP,初步诊断为

A、肾结核

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、慢性肾小球肾炎

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及腰痛等，尿常规可见白细胞增多，该患者的表现符合急性肾盂肾炎，故答案为B。肾结核一般有低热、盗汗等结核中毒症状，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状逐渐加重，尿中可找到结核菌等表现；急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史，此次急性起病；慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程较长，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现。该患者均不符合这些疾病特点。

5.患者，男性，46岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3.5X10VL,首先要

A、用生血药

B、停用抗癌药

C、少量输血

D、加强营养

E、减少抗癌药量

正确答案：B

答案解析：化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞降低等不良反应。当白细胞降至3.5×10?/L时，首先应停用抗癌药，避免进一步加重骨髓抑制，待白细胞恢复后再考虑调整化疗方案等，而不是直接使用生血药、少量输血、加强营养或单纯减少抗癌药量等措施。

6.患者，女性，25岁。停经56天，近1周有不规则阴道出血。检査子宫底脐下三指，质软,hCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

A、双胎

B、羊水过多

C、葡萄胎

D、流产

E、妊娠合并肌瘤

正确答案：C

答案解析：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故B超可见密集雪花样亮点。患者子宫大于停经月份，hCG阳性，且有不规则阴道出血，符合葡萄胎表现。双胎一般不会有这种典型的B超表现；羊水过多时子宫虽增大，但一般无密集雪花样亮点；流产多有腹痛、阴道流血等症状，子宫大小多与停经月份相符或小于停经月份；妊娠合并肌瘤一般不会有如此典型的B超特征及相关表现。

7.患者，男性，52岁。在急性肾衰少尿期治疗期间，患者突然出现呼吸困难、头痛、头晕、软瘫、心律不齐。查体：神志清，心率42次/分，腹胀明显，最可能出现了

A、高钾血症

B、水中毒

C、尿毒症

D、酸中毒

E、低钾血症

正确答案：A

答案解析：急性肾衰少尿期，由于尿液排出减少，钾离子排出受限，容易出现高钾血症。高钾血症可导致神经肌肉兴奋性改变，表现为肢体软弱无力、腱反射减弱或消失等软瘫症状，还可引起心脏毒性，出现心律失常、心率减慢等，严重时可导致心脏骤停。该患者出现呼吸困难、头痛、头晕、软瘫、心律不齐、心率减慢等表现，符合高钾血症的特点。而水中毒