12月全科医学专业知识复习题（附答案解析）.docxVIP

12月全科医学专业知识复习题（附答案解析）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

A、心力衰竭

B、心源性休克

C、C心律失常

D、心脏破裂

E、肺栓塞

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因是心律失常，多发生于梗死后数小时内，以室性心律失常最多见，尤其是室性早搏，可发展为室颤而导致猝死。心力衰竭和心源性休克常在发病后数天内发生，不是早期死亡的主要原因。心脏破裂多在起病1周内出现，不是早期主要死因。肺栓塞相对少见，也不是早期死亡的主要原因。

2.患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双滕关节疼痛、肿胀、心悸、气短。治疗该病患下列选项错误的是

A、青霉素抗炎

B、合并急性心力衰竭可静注地塞米松

C、可用免疫抑制剂对抗风湿

D、关节受累首选阿司匹林

E、急性关节炎患者早期亦应卧床

正确答案：C

答案解析：1.逐一分析各选项：-选项A：急性关节炎患者早期卧床休息是必要的，可减轻关节负担，缓解疼痛，该选项正确。-选项B：上呼吸道感染后出现的一系列症状怀疑风湿热，青霉素可有效清除链球菌感染，是治疗风湿热的重要措施之一，该选项正确。-选项C：关节受累时，阿司匹林是常用的抗风湿药物，能缓解关节症状，该选项正确。-选项D：免疫抑制剂一般用于病情严重、对常规治疗效果不佳的患者，不是首先使用的药物，该选项错误。-选项E：合并急性心力衰竭时，静注地塞米松可起到抗炎、抗免疫等作用，有助于缓解症状，该选项正确。

3.患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体:BP190/120mmHg，心电图提示，V1~V3导联ST段抬高。下列处理措施错误的是

A、阿司匹林300mg

B、低分子肝素

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、静脉内溶栓

E、吗啡5mg静脉注射

正确答案：D

答案解析：急性主动脉夹层时，禁忌静脉内溶栓，因为溶栓可能导致夹层破裂出血等严重后果。该患者有高血压病史，突发胸部撕裂样疼痛伴向后背部放射，高度怀疑主动脉夹层，所以不能进行静脉内溶栓。而阿司匹林300mg、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、吗啡5mg静脉注射在处理此类患者时可能是合理的措施。

4.患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干、湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮(-)。最可能的诊断是

A、糖尿病性自主神经病变

B、糖尿病微血管病变

C、糖尿病足

D、糖尿病性神经病变

E、糖尿病并发脑血管意外

正确答案：D

答案解析：糖尿病性神经病变可累及感觉神经、运动神经等，患者出现双足趾端麻木、大腿皮肤针刺样疼痛等感觉异常，以及双手骨间肌萎缩等运动神经受累表现，符合糖尿病性神经病变特点。糖尿病并发脑血管意外多有神经系统定位体征等表现，该患者无相关提示；糖尿病足主要以足部溃疡、感染等为特征，该患者未提及；糖尿病性自主神经病变主要表现为体位性低血压、胃肠功能紊乱、排尿障碍、性功能障碍等，该患者虽有尿失禁但还有明显的感觉及运动神经症状，故不单纯是自主神经病变；糖尿病微血管病变主要影响视网膜、肾脏等，该患者无相关眼部及肾脏病变表现。

5.急性肾小管坏死患者的尿中可见

A、上皮细胞管型

B、红细胞管型

C、透明管型

D、白细胞管型

E、宽而短的管型

正确答案：A

答案解析：急性肾小管坏死时，肾小管上皮细胞大量坏死，脱落至尿中形成上皮细胞管型，所以尿中可见上皮细胞管型。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎等；白细胞管型常见于肾盂肾炎等；透明管型正常人也可偶见；宽而短的管型常见于慢性肾衰竭等。

6.患者，男性，60岁。迸行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体:发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是

A、支持治疗

B、中医治疗

C、手术切除

D、放射治疗

E、化学药物治疗

正确答案：C

答案解析：胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

7.肺梗死引起的胸痛，最常见于

A、患侧的腋前线及腋中线附近

B、患侧的前胸部

C、患侧的上腹部

D、向左肩和左臂内侧放射

E、胸骨后或剑突下

正确答案：A

答案解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

8.常存在于口腔、胃肠道和外生殖道，脓液有恶臭味，普通细菌培养为明性，涂片可找到革兰阴性杆菌的是

A、大肠埃希菌

B、链球菌

C、变形杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、拟杆菌

正确答案：E

答案解析：拟杆菌常存在于口腔、胃肠道和