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心胸外科试题及参考答案(推荐)

选择题

1.下列哪种情况不是肺癌的手术禁忌证（）

A.胸外淋巴结转移

B.对侧肺门淋巴结转移

C.上腔静脉综合征

D.肺功能差

E.锁骨上淋巴结转移，但病变仅局限于同侧

答案：E

解析：肺癌手术禁忌证主要包括远处转移，如胸外淋巴结转移（A选项）、对侧肺门淋巴结转移（B选项）、锁骨上淋巴结双侧转移等；严重的心肺功能障碍，如肺功能差（D选项）；上腔静脉综合征（C选项）提示肿瘤侵犯上腔静脉，病情较晚常为手术禁忌。而锁骨上淋巴结转移仅局限于同侧，有可能通过新辅助治疗后争取手术机会，不是绝对手术禁忌证，所以选E。

2.食管癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.未分化癌

C.小细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.腺鳞癌

答案：D

解析：食管癌的病理类型主要有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。在我国，鳞状细胞癌是食管癌最常见的病理类型，约占90%，所以选D。

3.张力性气胸急救原则中首先应是（）

A.输血、输液治疗休克

B.立即排气解除胸膜腔的高压状态

C.剖胸探查

D.气管切开

E.气管插管辅助呼吸

答案：B

解析：张力性气胸时，胸膜腔内的气体不断增多，压力持续升高，会严重影响呼吸和循环功能。急救的关键是立即排气，降低胸膜腔内的压力，缓解症状，挽救生命。输血、输液治疗休克（A选项）是后续支持治疗措施；剖胸探查（C选项）一般用于有严重肺损伤等情况；气管切开（D选项）和气管插管辅助呼吸（E选项）不是首要急救措施，所以选B。

填空题

1.心脏骤停最主要的特征是______和______。

答案：意识丧失；大动脉搏动消失

解析：心脏骤停发生后，心脏射血功能突然停止，导致全身血液循环中断，大脑等重要器官供血急剧减少，患者会迅速出现意识丧失。同时，由于心脏不再有效泵血，大动脉（如颈动脉、股动脉）的搏动也会消失，这两个特征是判断心脏骤停的主要依据。

2.肺癌按解剖学部位可分为______和______。

答案：中央型肺癌；周围型肺癌

解析：中央型肺癌是指发生在段支气管至主支气管的肺癌，位置靠近肺门；周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌，多位于肺的周边部分。这种分类方法有助于临床医生根据肿瘤的位置制定不同的诊断和治疗方案。

3.胸壁软化出现反常呼吸运动，吸气时软化区胸壁______，呼气时______。

答案：内陷；外凸

解析：正常情况下，吸气时胸廓扩张，胸壁向外运动；呼气时胸廓回缩，胸壁向内运动。当胸壁软化时，由于失去了完整胸廓的支撑，在吸气时，胸腔内负压增大，软化区胸壁在负压作用下向内凹陷；呼气时，胸腔内压力升高，软化区胸壁向外凸出，这种与正常呼吸运动相反的现象称为反常呼吸运动。

判断题

1.开放性气胸患者应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确

解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致胸腔内压力不稳定，严重影响呼吸和循环功能。用无菌敷料封闭伤口，可阻止外界空气继续进入胸腔，将开放性气胸转变为闭合性气胸，便于后续进一步处理，所以该说法正确。

2.食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，早期即可出现。（）

答案：错误

解析：食管癌早期症状常不典型，可能仅有吞咽食物时的不适感、停滞感或异物感等。进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型症状，随着肿瘤的生长，食管管腔逐渐狭窄，吞咽困难会逐渐加重，所以该说法错误。

3.体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。（）

答案：正确

解析：体外循环是心脏外科手术中常用的技术，通过体外循环装置（如人工心肺机），将患者的静脉血引出体外，在体外进行氧合（气体交换）、温度调节和过滤等处理后，再将含氧的血液输回患者的动脉系统，以维持手术过程中患者的血液循环和氧供，所以该说法正确。

解答题

1.简述肺癌的治疗原则。

答案：肺癌的治疗应根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和患者的生活质量。

非小细胞肺癌：

早期（Ⅰ、Ⅱ期）：以手术治疗为主，可切除的局部晚期（ⅢA期）患者可考虑手术联合术后辅助化疗或新辅助化疗后手术；

局部晚期（ⅢB期）：多采用综合治疗，如同步放化疗；

晚期（Ⅳ期）：以姑息治疗为主，根据患者的基因突变情况，可选择靶向治疗、化疗、免疫治疗等。

小细胞肺癌：

局限期：以化疗和放疗为主，有条件者可考虑手术治疗；

广泛期：以化疗为主，可联合姑息性放疗。

解析：肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，不同病理类型和分期的肺癌治疗方法有所不同。非小细胞肺癌早期手术切除是主要的治疗方法，可提高患者的生存率；局部晚期患者单纯手术效果不佳，需要联合放化疗