药理-血液及造血系统疾病用药习题集及参考答案(荐).docxVIP

药理-血液及造血系统疾病用药习题集及参考答案(荐)

一、选择题

1.香豆素类过量引起的出血可用下列哪种药物解救（）

A.维生素K

B.维生素C

C.鱼精蛋白

D.氨甲苯酸

答案：A。香豆素类是维生素K拮抗剂，抑制维生素K在肝脏由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用。当香豆素类过量引起出血时，补充维生素K可促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，起到解救作用。维生素C主要参与体内多种氧化还原反应等；鱼精蛋白是肝素过量的解救药；氨甲苯酸是抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进引起的出血。

2.下列哪种药物可用于防治血栓栓塞性疾病（）

A.维生素K

B.氨甲环酸

C.肝素

D.维生素B??

答案：C。肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用，可用于防治血栓栓塞性疾病。维生素K是促凝血药，用于维生素K缺乏引起的出血；氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解药，用于纤溶亢进引起的出血；维生素B??主要用于治疗巨幼红细胞性贫血。

3.铁剂可用于治疗（）

A.巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。铁是合成血红蛋白的必需原料，缺铁时会导致血红蛋白合成减少，引起小细胞低色素性贫血，铁剂可补充铁元素，治疗此类贫血。巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B??引起；再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭；自身免疫性溶血性贫血是由于机体免疫功能紊乱产生自身抗体，破坏红细胞所致，铁剂对这些贫血无治疗作用。

4.下列关于肝素的叙述，错误的是（）

A.口服无效

B.体内外均有抗凝作用

C.主要通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用

D.可用于弥散性血管内凝血的晚期

答案：D。肝素口服不吸收，需注射给药，A正确；它在体内外都能迅速抗凝，B正确；肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的亲和力，加速其对这些凝血因子的灭活而发挥抗凝作用，C正确；弥散性血管内凝血晚期，凝血因子已大量消耗，此时使用肝素可能会加重出血，故一般不用于弥散性血管内凝血的晚期，D错误。

5.叶酸主要用于治疗（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：B。叶酸参与DNA的合成，当缺乏叶酸时，DNA合成障碍，可导致巨幼红细胞性贫血，叶酸可用于治疗此类贫血。缺铁性贫血用铁剂治疗；再生障碍性贫血需综合治疗，如使用免疫抑制剂等；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，治疗方法主要有输血、祛铁等，叶酸对其无治疗作用。

二、填空题

1.维生素K参与肝脏合成凝血因子______、______、______、______。

答案：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝脏中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成过程，使其具有生物活性。

2.肝素的抗凝作用机制主要是通过增强______的活性，加速其对凝血因子的灭活。

答案：抗凝血酶Ⅲ。肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，使抗凝血酶Ⅲ的构象发生改变，从而增强其对凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的亲和力，加速其对这些凝血因子的灭活，发挥强大的抗凝作用。

3.铁剂主要用于治疗______，其吸收部位主要在______和______。

答案：缺铁性贫血；十二指肠；空肠上段。铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁导致缺铁性贫血，补充铁剂可治疗该病。铁剂主要在十二指肠和空肠上段以二价铁离子的形式被吸收。

4.促红细胞生成素主要由______产生，可促进______的增殖和分化。

答案：肾脏；红系干细胞。促红细胞生成素是一种糖蛋白激素，主要由肾脏近曲小管管周细胞产生，它能刺激红系干细胞的增殖和分化，促进红细胞的生成。

5.氨甲苯酸和氨甲环酸的作用机制是______，主要用于______引起的出血。

答案：抑制纤维蛋白溶解酶原的激活；纤溶亢进。氨甲苯酸和氨甲环酸能竞争性抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能转变为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血目的，主要用于纤溶亢进引起的出血，如产后出血、前列腺手术后出血等。

三、判断题

1.华法林与血浆蛋白结合率高，与其他血浆蛋白结合率高的药物合用时，可能会增强其抗凝作用。（）

答案：正确。华法林与血浆蛋白结合率高达99%，当与其他血浆蛋白结合率高的药物合用时，这些药物会竞争血浆蛋白结合位点，使华法林游离型增多，抗凝作用增强，易导致出血等不良反应。

2.铁剂与维生素C合用，可促进铁的吸收。（）

答案：正确。维生素C是强还原剂，能使三价铁还原为二价铁，而二价铁更容易被吸收，所以铁剂与维生素C合用可促进铁的吸收。

3.肝素过量引起的出血，可