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临床用药安全临床应用管理方案(2025年版)

一、总则

（一）目的

为进一步加强临床用药安全管理，规范临床用药行为，提高临床药物治疗水平，保障患者用药安全、有效、经济，依据相关法律法规和行业规范，结合本医疗机构实际情况，制定本临床用药安全临床应用管理方案。

（二）适用范围

本方案适用于本医疗机构内所有涉及临床用药的科室、部门及人员，包括医师、药师、护士及其他相关工作人员。

（三）管理目标

通过建立健全临床用药安全管理体系，优化用药流程，加强用药监测与评估，提高医务人员用药安全意识和技能，减少用药错误和药品不良反应的发生，确保患者临床用药安全。

二、组织管理

（一）临床用药安全管理委员会

成立以院长为主任，分管副院长为副主任，医务科、药剂科、护理部、临床科室负责人及相关专家为成员的临床用药安全管理委员会。委员会职责如下：

1.贯彻执行国家有关临床用药安全管理的法律法规、政策和规范，制定本医疗机构临床用药安全管理制度和工作规划。

2.定期召开会议，分析、评估本医疗机构临床用药安全状况，研究解决临床用药安全管理中的重大问题。

3.审议和批准本医疗机构基本药物目录、处方集、抗菌药物分级管理目录等重要用药文件，并监督其实施。

4.组织开展临床用药安全培训、教育和宣传活动，提高医务人员的用药安全意识和水平。

5.对临床用药安全事件进行调查、分析和处理，提出改进措施和建议。

（二）职能部门职责

1.医务科

-负责组织医师进行临床用药相关法律法规、规范和指南的培训与考核。

-监督医师的处方行为，对不合理处方进行干预和处理。

-协调临床科室与药剂科、护理部等部门之间的用药管理工作。

-参与临床用药安全事件的调查和处理。

2.药剂科

-负责药品的采购、储存、养护和发放管理，确保药品质量。

-审核处方和医嘱，对不合理用药进行干预和指导。

-开展临床药学服务，参与临床药物治疗团队，为患者提供个体化的用药咨询和指导。

-监测药品不良反应，及时报告和处理药品不良反应事件。

-定期对本医疗机构的用药情况进行统计、分析和评估，为临床用药决策提供依据。

3.护理部

-负责组织护士进行临床用药护理相关知识和技能的培训与考核。

-监督护士的药品调配、给药等操作行为，确保用药准确、及时。

-观察患者用药后的反应，及时发现和报告用药不良反应。

-参与临床用药安全事件的调查和处理。

（三）临床科室职责

1.严格执行本医疗机构临床用药安全管理制度和工作流程，确保本科室临床用药安全。

2.组织本科室医务人员进行临床用药相关知识和技能的培训与学习，提高用药安全意识和水平。

3.规范医师的处方行为和护士的给药操作行为，加强对患者的用药教育和指导。

4.及时报告本科室发生的临床用药安全事件，并配合相关部门进行调查和处理。

5.参与本医疗机构临床用药安全管理工作的评估和持续改进。

三、药品采购与管理

（一）药品采购

1.药剂科应根据本医疗机构的临床需求，制定科学合理的药品采购计划。采购计划应充分考虑药品的品种、规格、数量、质量、价格等因素，确保药品供应的及时性和稳定性。

2.严格执行药品采购法律法规和相关政策，选择合法、信誉良好的药品供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。

3.加强药品采购过程的监督和管理，确保采购的药品符合质量标准和使用要求。对采购的药品进行严格的验收，验收内容包括药品的品名、规格、数量、质量、包装、标签、说明书等。

（二）药品储存与养护

1.按照药品的性质和储存要求，合理设置药品仓库和药房的储存条件，如温度、湿度、光照等。对特殊药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，应按照国家有关规定进行专门储存和管理。

2.建立药品库存管理制度，定期对药品进行盘点，确保账物相符。对近效期药品应及时采取催销、退货等措施，避免药品过期浪费。

3.加强药品养护工作，定期对药品进行检查和维护，及时发现和处理药品质量问题。对质量不稳定的药品，应增加检查频次。

（三）药品发放

1.药房应严格按照处方和医嘱发放药品，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2.发放药品时，应向患者或其家属详细交代药品的用法、用量、注意事项等信息，确保患者正确用药。

3.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的发放，应严格按照国家有关规定进行管理，做到双人核对、签字确认。

四、处方与医嘱管理

（一）处方与医嘱开具

1.医师应严格按照《处方管理办法》等相关规定开具处方