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2025年度零售定点药店医保培训考核试题(+答案解析)

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金的性质是（）。

A.社会公益基金

B.社会保险基金

C.商业保险基金

D.财政专项基金

2.零售定点药店向医保部门报送的月度药品销售数据，需保留的最短期限是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

3.参保人使用医保电子凭证购药时，药店工作人员需重点核对的信息是（）。

A.参保人手机号码

B.参保人面部特征与电子凭证照片一致性

C.参保人家庭住址

D.参保人职业信息

4.以下哪种行为符合医保药品目录管理要求？（）

A.将目录外中药饮片标注为目录内品种进行医保结算

B.对目录内药品“阿卡波糖片”按“降糖药”分类陈列

C.未经备案将目录内药品“布洛芬缓释胶囊”替换为“对乙酰氨基酚片”

D.销售目录内药品时，要求参保人先支付现金再报销

5.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点药店被暂停医保服务协议的最长期限是（）。

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

6.参保人持外配处方购药时，药店必须核实的关键凭证是（）。

A.处方医师的执业资格证书

B.定点医疗机构的处方专用章

C.参保人的工作单位证明

D.处方中药品的生产批号

7.医保药品“双通道”管理中，“双通道”指的是（）。

A.医院药房和零售药店

B.线上购药和线下取药

C.医保统筹账户和个人账户

D.处方药和非处方药

8.定点药店发现参保人使用他人医保卡冒名购药，正确的处理方式是（）。

A.配合完成购药并结算，事后上报

B.拒绝结算，扣留医保卡并报警

C.拒绝结算，登记信息后上报医保经办机构

D.允许购药但提高药品价格

9.以下哪种药品可使用医保个人账户支付？（）

A.狂犬疫苗（二类疫苗）

B.人血白蛋白（血液制品）

C.维生素C泡腾片（保健品）

D.新冠病毒抗原检测试剂（非处方）

10.定点药店医保信息系统出现故障时，应在多长时间内向医保经办机构报告？（）

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.24小时

11.医保基金监督检查中，“穿透式监管”的核心是（）。

A.检查药店装修是否符合标准

B.追踪基金使用全链条真实性

C.核对药品库存数量

D.统计参保人购药频率

12.参保人购买医保目录内“甲类药品”时，个人自付比例为（）。

A.0%

B.10%20%

C.30%50%

D.50%以上

13.定点药店与医保经办机构结算时，需提交的核心凭证是（）。

A.药品采购发票

B.参保人购药明细清单

C.药店员工考勤记录

D.房屋租赁合同

14.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点药店因违规被处罚后，再次发生同类违规行为的，最高可处违法金额（）的罚款。

A.2倍

B.5倍

C.8倍

D.10倍

15.以下哪项不属于定点药店应公示的医保信息？（）

A.医保药品目录查询方式

B.医保投诉举报电话

C.药店股东投资比例

D.医保结算流程

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.零售定点药店申请医保定点时，需满足的基本条件包括（）。

A.具备独立法人资格或合法经营主体

B.至少有1名执业药师在岗

C.经营场所面积不小于80平方米

D.与医保信息系统实时对接

2.以下属于医保基金禁止支付范围的有（）。

A.参保人购买的减肥茶（保健品）

B.因交通事故产生的药品费用（已由第三方赔付）

C.目录内药品“奥美拉唑肠溶胶囊”

D.参保人使用的化妆品（非治疗用途）

3.定点药店在医保服务中需遵守的“三合理”原则是（）。

A.合理检查

B.合理用药

C.合理收费

D.合理诊疗

4.以下哪些行为可能被认定为欺诈骗取医保基金？（）

A.虚构参保人购药记录并上传结算

B.将医保目录外药品串换为目录内药品结算

C.为参保人提供医保药品拆零销售服务

D.诱导参保人使用医保卡购买日用品

5.定点药店医保管理人员的职责包括（）。

A.定期组织员工医保政策培训

B