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2025年度零售定点药店医保培训考核试题及答案指导

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，以下哪类药品可纳入医保支付范围？

A.主要起滋补作用的中药饮片

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的中成药

C.符合临床必需、安全有效、价格合理原则的创新药

D.用于减肥、美容的非治疗性药品

2.零售定点药店申请医保准入时，需满足“至少有（）名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格的药师，且注册地在该药店”的要求。

A.1B.2C.3D.4

3.参保人员使用医保电子凭证购药时，药店应完成的核心验证步骤是：

A.核对参保人手机号与预留信息是否一致

B.验证医保电子凭证二维码的时效性

C.确认购药人面部特征与医保电子凭证绑定的身份信息匹配

D.检查参保人医保账户余额是否充足

4.关于医保药品“双通道”管理，以下表述错误的是：

A.定点药店可与医疗机构共享处方流转信息

B.参保人在药店购买“双通道”药品，执行与医院相同的医保支付政策

C.药店需对“双通道”药品单独建立采购、销售台账

D.药店可自行调整“双通道”药品的销售价格

5.零售定点药店医保基金使用过程中，以下行为符合规定的是：

A.将医保目录外药品替换为目录内药品进行结算

B.为参保人提供“多买多赠”的医保药品促销活动

C.按参保人要求，将治疗高血压的甲类药品费用计入糖尿病乙类药品项下

D.如实上传参保人购药明细信息至医保信息平台

6.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点药店因违规使用医保基金被处罚后，再次发生相同违规行为的，医保行政部门可处（）倍以上（）倍以下罚款。

A.1；2B.2；3C.3；5D.5；10

7.参保人持外配处方到定点药店购药时，药店应首先：

A.直接扫描处方上的电子码完成结算

B.审核处方医师是否具备医保医师资格

C.核对处方上的参保人姓名与购药人身份信息

D.检查处方药品是否在医保目录范围内

8.2025年医保部门重点监管的“假人账户”行为是指：

A.利用死亡参保人医保凭证购药

B.虚构参保人信息申请医保电子凭证

C.药店工作人员冒用他人医保凭证购药

D.通过技术手段伪造参保人购药记录

9.关于医保药品价格管理，定点药店应严格执行：

A.自行定价，但需向医保部门备案

B.政府定价

C.医保支付标准与实际销售价格“双控”

D.按生产企业建议零售价销售

10.参保人使用医保个人账户支付购药费用时，药店不得：

A.要求参保人出示身份证

B.限制个人账户支付范围（符合规定的药品）

C.打印费用明细小票

D.核对医保电子凭证与购药人一致性

11.定点药店医保信息系统应具备的核心功能是：

A.统计药店月销售额

B.实时上传购药数据至医保平台

C.自动生成员工考勤记录

D.分析参保人购药偏好

12.以下哪类药品不得使用医保基金支付？

A.国家免疫规划疫苗

B.治疗恶性肿瘤的靶向药（已纳入目录）

C.医疗机构配制的中药制剂（已备案）

D.药店自制的中药膏方（未取得药品批准文号）

13.定点药店与医保经办机构签订的服务协议中，关于“违约处理”条款通常不包括：

A.暂停医保结算资格16个月

B.扣除违约金

C.追究药店负责人刑事责任

D.终止医保服务协议

14.参保人投诉药店存在“串换药品”行为时，医保部门重点核查的证据是：

A.药店的药品采购发票

B.参保人购药时的监控录像

C.医保结算系统中的药品名称与实际销售药品的比对记录

D.药店员工的排班表

15.2025年起，医保部门对定点药店实行“信用积分制”管理，以下行为中积分扣减最多的是：

A.未按规定保存处方超过1年

B.因疏忽导致1例医保药品结算错误

C.虚构5000元医保基金支出

D.未在显著位置悬挂医保定点标识

16.关于医保药品“零差率”销售，正确的理解是：

A.药店销售医保药品的利润率不得超过5%

B.药店销售医保药品的价格与采购价格一致

C.医保基金按采购价格支付，药店可额外收取服务费

D.所有医保药品必须免费向参保人提供

17.参保人持慢性病处方购药时，定点药店应核实的关键信息不包括：

A.处方有效期（一般不超过30天）

B.