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2025年护士执业考试金题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时最应警惕的并发症是：

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.心脏破裂

答案：A

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最常见的早期并发症是心律失常，尤其是室性心律失常（如室性期前收缩、室速、室颤），多发生在发病24小时内，是急性期死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克多为心肌广泛坏死（40%）后的表现，心脏破裂多见于梗死后1周内，但均非最早期警惕的并发症。

2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：呼吸1分（慢、不规则），心率90次/分（1分），肌张力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（有些动作），皮肤颜色1分（躯干红、四肢紫）。该新生儿Apgar评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

答案：B

解析：Apgar评分标准：呼吸（0分：无；1分：慢、不规则；2分：正常）；心率（0分：无；1分：100次/分；2分：≥100次/分）；肌张力（0分：松弛；1分：四肢略屈曲；2分：四肢活动好）；喉反射（0分：无反应；1分：有些动作；2分：咳嗽、恶心）；皮肤颜色（0分：全身苍白；1分：躯干红、四肢紫；2分：全身红）。各指标得分相加为1+1+1+1+1=5分。

3.患者女，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗。护士对其进行用药指导时，错误的是：

A.定期监测血常规和肝功能

B.出现咽痛、发热时立即停药

C.用药后2周起效，需坚持服药1.52年

D.可与含碘药物（如胺碘酮）联用增强疗效

答案：D

解析：甲亢患者需避免含碘药物（如胺碘酮）及高碘食物（如海带、紫菜），因碘是甲状腺激素合成的原料，会加重病情。甲巯咪唑的主要副作用是粒细胞减少（需定期查血常规）和肝损害（需查肝功能），若出现咽痛、发热（提示粒细胞缺乏）应立即停药。抗甲状腺药物起效较慢（需24周），总疗程通常为1.52年，不可随意停药。

4.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、胃肠减压。护士解释胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.防止呕吐误吸

C.降低胰管内压力

D.减轻腹胀不适

答案：C

解析：急性胰腺炎时，胰酶异常激活导致胰腺自身消化。胃肠减压可减少胃酸分泌（胃酸可刺激胰液分泌），从而间接减少胰液分泌，降低胰管内压力，减轻胰腺负担。虽然胃肠减压也可缓解腹胀、防止呕吐误吸，但核心目的是减少胰液分泌，降低胰管压力。

5.患者女，28岁，孕32周，因“阴道少量流血2天”入院，诊断为“前置胎盘”。护士对其进行护理时，错误的措施是：

A.绝对卧床休息，左侧卧位

B.监测胎心、胎动及阴道出血量

C.肛查明确宫颈条件

D.备好血制品，做好急诊手术准备

答案：C

解析：前置胎盘患者禁止肛查或阴道检查（可能诱发大出血），应通过B超明确胎盘位置。绝对卧床、左侧卧位可增加子宫胎盘血流；监测胎心、胎动及出血量是观察病情变化的关键；前置胎盘可能突发大出血，需备血并做好手术准备。

6.患者男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：A

解析：COPD患者因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（45mmHg），提示呼吸性酸中毒。正常HCO??代偿范围为急性呼酸时HCO??升高不超过34mmol/L，慢性呼酸时HCO??可升高至4245mmol/L（肾代偿）。该患者HCO??32mmol/L（略高于正常2227mmol/L），但pH7.30（7.35），说明代偿未完全，为呼吸性酸中毒失代偿。

7.患者女，60岁，因“糖尿病足”入院，足部溃疡深达肌层，有脓性分泌物。护士进行伤口护理时，错误的操作是：

A.用生理盐水冲洗伤口

B.选择水胶体敷料覆盖

C.彻底清除坏死组织

D.局部使用胰岛素湿敷

答案：D

解析：糖尿病足溃疡的处理原则是控制感染、清除坏死组织、促进愈合。生理盐水冲洗可减少细菌负荷；水胶体敷料适用于中量渗液的伤口，可保持湿润环境；坏死组织需彻底清创（如用外科方法或酶学清创）。胰岛素湿敷无明确循证支持，且可能增加感染风险，目前不推荐常规使用