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2025年度零售定点药店医保培训考核考试试题(答案+解析)

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年最新医保政策，零售定点药店销售的医保目录内药品，其标注要求是（）。

A.仅需标注“医保”字样

B.需标注药品通用名、医保类别（甲/乙）及医保支付标准

C.标注商品名即可

D.无需特殊标注，系统自动识别

2.参保人使用医保电子凭证购药时，药店工作人员需重点核验的信息是（）。

A.参保人手机号

B.医保电子凭证与购药人身份一致性

C.参保人家庭地址

D.参保人工作单位

3.以下哪类行为不属于医保基金禁止支付范围？（）

A.参保人购买感冒清热颗粒（甲类医保药品）

B.参保人使用医保卡购买化妆品

C.药店将非医保药品串换为医保药品结算

D.药店虚列药品费用套取基金

4.零售定点药店与医保经办机构签订的服务协议中，关于“药品库存管理”的核心要求是（）。

A.每月盘点一次即可

B.库存药品需与医保结算系统数据一致，做到“票、账、货”相符

C.只记录医保药品库存，非医保药品无需管理

D.库存数据可延迟3个工作日上传

5.参保人持外配处方购药时，药店必须完成的审核步骤是（）。

A.仅审核处方医师签名

B.审核处方有效性（包括医师资质、药品适应症、用量合理性）

C.无需审核，直接划卡结算

D.仅核对参保人姓名与处方姓名是否一致

6.2025年医保政策中，零售定点药店“医保药品备药率”的最低要求是（）。

A.不低于本统筹地区医保药品目录的50%

B.不低于本统筹地区医保药品目录的70%

C.不低于本统筹地区医保药品目录的80%

D.不低于本统筹地区医保药品目录的90%

7.参保人因特殊情况需委托他人代购医保药品时，药店应要求受托人提供的材料不包括（）。

A.参保人医保电子凭证或实体卡

B.受托人身份证原件

C.参保人书面委托授权书

D.参保人近期病历复印件

8.以下关于医保药品“乙类目录”的描述，正确的是（）。

A.参保人使用乙类药品需先自付一定比例，剩余部分按医保比例报销

B.乙类药品全部由医保基金支付

C.乙类药品不得在零售药店销售

D.乙类药品与甲类药品的报销比例相同

9.零售定点药店发现参保人存在欺诈骗保行为（如冒用他人医保卡）时，正确的处理方式是（）。

A.配合参保人完成结算，避免纠纷

B.立即拒绝结算，并向医保经办机构报告

C.记录参保人信息后继续结算

D.要求参保人额外支付现金补偿

10.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售定点药店因违规被暂停医保服务协议的，暂停期限最短为（）。

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

11.医保药品“双通道”管理中，零售定点药店作为“双通道”药店的核心职责是（）。

A.仅销售高价药品

B.确保谈判药品供应，与医院同价、同报销政策

C.优先销售非医保药品

D.无需与医保系统对接

12.参保人购药时提出“用医保卡余额购买保健品”，药店正确的回应是（）。

A.“可以，但需额外支付10%手续费”

B.“保健品不属于医保支付范围，不能用医保卡结算”

C.“系统显示可以结算，您直接刷卡吧”

D.“我们有隐藏菜单，帮您换开成药品发票”

13.零售定点药店的医保信息系统必须满足的条件是（）。

A.可与其他药店共享系统数据

B.具备药品追溯、医保结算、费用审核等功能，且与医保行政部门实时对接

C.只需记录结算金额，无需保留交易明细

D.系统故障时，可先用纸质单据记录，3日后补传数据

14.关于医保药品“集中带量采购”药品的销售要求，错误的是（）。

A.必须按中选价格销售

B.需在显著位置标注“集采药品”

C.可搭配非集采药品捆绑销售

D.不得限制参保人购买集采药品

15.参保人持处方购买“限定支付范围”的医保药品（如仅限糖尿病患者使用的胰岛素），药店需审核的关键信息是（）。

A.参保人是否有糖尿病诊断证明或相关病历

B.参保人年龄是否符合要求

C.参保人是否为本地户籍

D.处方开具时间是否在3个月内

16.零售定点药店因违规被解除医保服务协议后，重新申请定点的最短间隔期是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

17.以下哪类药品可纳入医保支付范围？（）