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声带息肉术后发声训练护理查房记录

一、疾病介绍

声带息肉是一种常见的喉部良性病变，多因长期用声不当、过度发声、上呼吸道感染等因素引起。声带黏膜在长期刺激下，局部发生水肿、增生，形成息肉。患者主要表现为声音嘶哑，严重时可出现发声困难，对日常生活和工作造成较大影响。手术切除是治疗声带息肉的主要方法，而术后的发声训练护理对于患者嗓音功能的恢复至关重要，若护理不当，可能导致嗓音恢复不佳、息肉复发等问题。

二、病史简介

患者张某，女性，38岁，教师职业。因“反复声音嘶哑2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现声音嘶哑，时轻时重，未予重视。1个月前声音嘶哑明显加重，影响教学工作，遂来我院就诊。

喉镜检查示：左侧声带前中1/3处可见一表面光滑、半透明的息肉样新生物，大小约0.5cm×0.3cm，右侧声带黏膜轻度充血。门诊以“左侧声带息肉”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于3天前在全身麻醉下行支撑喉镜下左侧声带息肉切除术，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗感染、雾化吸入等治疗，目前患者生命体征平稳。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

喉部情况：术后第1天，患者诉喉部轻微疼痛，吞咽时明显，无呼吸困难。术后第3天，喉部疼痛减轻，检查可见术区黏膜轻度充血、水肿，无出血及分泌物潴留。

发声情况：患者目前处于禁声期，无法发声，对自己的嗓音恢复情况存在担忧。

心理状态：因担心术后嗓音恢复不佳影响工作，患者存在焦虑情绪，对发声训练的方法和效果较为关注。

生活习惯：患者既往因工作需要，长期用声较多，且存在语速快、音调高的用声习惯。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤有关，术后喉部存在轻微疼痛。

焦虑：与担心嗓音恢复不佳影响工作有关。

知识缺乏：缺乏声带息肉术后发声训练的相关知识，不知道如何正确进行训练。

潜在并发症：如术区出血、感染、声带粘连等。

五、护理措施

疼痛护理：指导患者减少吞咽动作，避免刺激喉部。必要时遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬胶囊，每次0.2g，每日3次。观察患者疼痛程度的变化，及时调整护理措施。

心理护理：与患者进行充分沟通，向其介绍手术的成功情况和术后嗓音恢复的一般过程，减轻其焦虑情绪。鼓励患者表达自己的担忧和疑问，耐心给予解答。邀请康复效果良好的患者分享经验，增强其信心。

发声训练指导：

禁声期护理：告知患者术后1-2周为禁声期，在此期间应绝对避免发声，包括耳语，防止声带振动影响术区愈合。

发声训练期护理：禁声期过后，指导患者进行循序渐进的发声训练。首先进行呼吸训练，采用腹式呼吸法，患者取坐位，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次训练5-10分钟，每日3次。然后进行声带放松训练，如哼鸣练习，让患者闭口，发出“嗯”的声音，从低音调开始，逐渐升高，每次练习3-5分钟，每日2次。最后进行发音训练，从单音节开始，逐渐过渡到词语、句子，注意控制语速和音调，避免过度用声。

病情观察：密切观察患者喉部情况，注意有无出血、分泌物增多等异常表现。观察患者体温变化，若出现发热，及时通知医生处理，防止感染发生。

生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物。保证充足的睡眠，避免过度劳累。在日常生活中注意用声卫生，避免长时间、高强度用声，纠正不良的用声习惯。

六、总结与医嘱

总结

患者张某声带息肉术后第3天，生命体征平稳，喉部疼痛减轻，术区黏膜轻度充血、水肿，无出血及分泌物潴留。目前存在疼痛、焦虑、知识缺乏等护理问题，已采取相应的护理措施，患者焦虑情绪有所缓解，对发声训练的相关知识有了一定了解。

医嘱

继续当前抗感染、雾化吸入治疗，遵医嘱按时用药。

严格遵守禁声期要求，禁声期过后，按照指导进行发声训练，逐渐恢复用声。

饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物，多饮水。

注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

术后1周、2周、1个月分别来院复查喉镜，观察术区愈合情况和声带功能恢复情况。如有喉部疼痛加重、声音嘶哑加剧或其他不适，及时就诊。