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听力正常范围

一、个人信息

姓名：___________________性别：___________________年龄：___________________

职业：___________________联系方式：___________________

二、听力测试

1.基本信息

测试日期：___________________测试地点：___________________测试设备：_______________

测试者姓名：_______________测试者职称：___________________

2.问卷调查

2.1是否存在过去或现在的听力问题？（是/否）__________

若是，请简要说明原因：_______________________________________________________

2.2是否曾接受过听力矫正或治疗？（是/否）__________

若是，请简要说明矫正或治疗方法和效果：_______________________________________

3.临床听力检查

3.1声导抄听

频率（Hz）1252505001k2k4k8k

左耳（dB）____________________________

右耳（dB）____________________________

3.2语音测听

左耳结果：____________________

右耳结果：____________________

4.高频听阈检查（仅适用于特定目标群体）

频率（Hz）9k10k11k12.5k14k16k

左耳（dB）________________________

右耳（dB）________________________

5.延迟反射检查

5.1听力骚扰器材

测试手段：___________________

测试结果：____________________

5.2久暂性音减

左耳：____________________

右耳：____________________

6.结论与建议

根据以上测试结果，您的听力范围在正常范围内。

建议保持耳朵卫生，避免长时间暴露在噪音环境中。

如有任何听力问题，请及时咨询专业医生或听力学家，寻求进一步检查或治疗建议。

附注：本测试结果仅供参考，如有必要，请咨询专业医生或听力学家进行进一步诊断和治疗。

注：本表格仅供参考，具体的体检表格内容根据不同机构或医院的需求可能会有所不同。请根据实际情况进行适当修改。