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2025年护理外科测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3天”入院，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石+T管引流术。术后T管护理中，错误的操作是（）

A.每日记录胆汁引流量及性状

B.下床活动时引流袋低于腹部切口

C.每周更换引流袋1次

D.观察有无胆汁性腹膜炎表现

答案：C（解析：T管引流袋应每日更换，避免逆行感染）

2.患者女性，32岁，乳腺癌改良根治术后第3天，主诉患侧上肢肿胀。护士应首先采取的措施是（）

A.指导患肢进行爬墙运动

B.抬高患侧上肢并制动

C.按摩患肢促进淋巴回流

D.立即通知医生行超声检查

答案：B（解析：术后早期患肢肿胀多因淋巴回流障碍，抬高制动可促进静脉和淋巴回流）

3.患者男性，70岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀明显。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.麻醉后肠麻痹

C.腹腔内出血

D.肠梗阻

答案：B（解析：腹腔镜术后因CO?气腹刺激及麻醉影响，易出现暂时性肠麻痹导致腹胀）

4.关于外科手术切口分类，正确的是（）

A.甲状腺腺瘤切除术属于Ⅱ类切口

B.胃大部切除术属于Ⅰ类切口

C.开放性骨折清创术属于Ⅲ类切口

D.乳腺癌改良根治术属于Ⅳ类切口

答案：C（解析：Ⅰ类（清洁）：未感染且不涉及呼吸道/消化道/泌尿生殖道；Ⅱ类（清洁-污染）：涉及上述器官但无明显污染；Ⅲ类（污染）：开放性创伤/急性炎症但未化脓；Ⅳ类（感染）：已化脓或感染灶）

5.患者男性，45岁，脾破裂术后第2天，BP85/50mmHg，HR120次/分，尿量20ml/h，中心静脉压（CVP）4cmH?O。此时最合理的处理是（）

A.快速输注平衡盐溶液

B.静脉注射呋塞米

C.应用血管收缩剂

D.限制液体入量

答案：A（解析：CVP低、血压低提示血容量严重不足，应快速补液）

6.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是（）

A.24小时内输完20%脂肪乳剂

B.配制好的营养液需在24小时内使用

C.中心静脉导管每周更换贴膜1次

D.每日监测血糖及电解质

答案：A（解析：20%脂肪乳剂输注时间应≥12小时，避免脂肪超载综合征）

7.患者女性，60岁，食管癌术后第5天，出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是（）

A.肺炎

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.肺不张

答案：B（解析：术后5-7天出现发热、胸痛、胸腔浑浊引流液是吻合口瘘的典型表现）

8.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.气管插管机械通气

答案：C（解析：张力性气胸需立即排气减压，粗针头穿刺是急救关键）

9.患者男性，30岁，因“右下肢开放性骨折”入院，伤口可见活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是（）

A.直接压迫止血

B.止血带止血

C.加压包扎止血

D.填塞止血

答案：A（解析：绝大多数出血可通过直接压迫止血，止血带仅用于四肢大动脉出血且压迫无效时）

10.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是（）

A.术后6小时开始踝泵运动

B.每日评估DVT风险（如Caprini评分）

C.高风险患者术后24小时内启动低分子肝素抗凝

D.下肢静脉曲张患者可穿普通弹力袜

答案：D（解析：预防DVT应使用梯度压力弹力袜（GCS），普通弹力袜无预防作用）

11.患者男性，55岁，肝癌肝叶切除术后第1天，出现烦躁不安、定向力障碍，血氨120μmol/L（正常＜50）。首要的护理措施是（）

A.静脉输注支链氨基酸

B.限制蛋白质摄入

C.保持大便通畅（乳果糖灌肠）

D.监测生命体征及意识变化

答案：D（解析：肝性脑病早期需密切观察病情变化，及时发现进展）

12.胆总管探查术后，T管拔管的指征不包括（）

A.术后2周

B.黄疸消退，大便颜色正常

C.T管造影显示胆管通畅无残余结石

D.夹管24小时无腹痛、发热

答案：A（解析：拔管时间通常为术后2周，但需结合造影结果，若有残余结石需延长）

13.患者女性，28岁，急性乳腺炎脓肿形成后，正确的处理是（）

A.局部热敷+抗生素

B.沿乳管方向做放射状切口引流

C.超声引导下穿刺抽脓

D.停止哺乳并行回乳治疗

答案：B（解析：脓肿形成后需及时切开引流，放射状切口避免损伤乳管）

14.关于烧伤患者的液体复苏，常用的公式（国内）是（）

A.第一个24小时：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）

B.第一个24小时：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml