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疾病对临床用药的影响教学设计

一、课题

疾病对临床用药的影响

二、教学目标

1.知识与技能目标

-学生能够理解不同疾病状态（如肝肾功能不全、心血管疾病等）下药物代谢、排泄、药效学的改变。

-学会根据疾病情况调整药物剂量、选择合适药物的基本方法。

2.情感态度与价值观目标

-认识到合理用药在疾病治疗中的重要性，培养严谨的医疗态度。

三、教学重点难点

1.教学重点

-掌握常见疾病对药物代谢动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学的影响机制。

-能够针对特定疾病给出合理的用药建议。

2.教学难点

-理解疾病状态下药物作用靶点、受体敏感性等药效学变化的内在机制。

-综合考虑多种疾病并存时的复杂用药调整。

四、教学方法

问题探究法、小组讨论法

五、教材分析

本课程内容属于临床药理学范畴。教材中可能会先介绍正常人体的药物代谢和药效学基础，然后对比阐述疾病状态下这些过程发生的改变。通过具体疾病实例，如肝脏疾病导致的酶活性改变影响药物代谢，肾脏疾病使药物排泄减慢等，引导学生理解疾病与用药之间的相互关系。教材中的图表、案例有助于学生直观地掌握重点内容，例如药物代谢动力学曲线在疾病前后的变化对比图。同时，教材还可能提及如何根据这些影响来调整用药剂量和种类，这也是临床工作中的实际应用部分，对于培养学生的临床思维至关重要。

六、教学过程

（一）导入（5分钟）

1.教师展示一些临床病例，例如：“同学们，这里有一位患有严重肝功能不全的患者，同时又患有高血压，医生给他开了一种降压药，但发现血压控制不佳，大家想一想这可能是什么原因呢？”

2.引导学生思考并自由发言，激发学生的探究兴趣。

（二）知识探究（20分钟）

1.教师提出问题：“那我们先来看看正常情况下药物在体内是怎么发挥作用的呢？”引导学生回顾药物代谢动力学（吸收、分布、代谢、排泄）和药效学的基本知识。

-教师与学生互动：“哪位同学能简单说一下药物的吸收过程呢？”学生回答后，教师给予补充和完善，“很好，药物的吸收就是药物从给药部位进入血液循环的过程，像口服药要经过胃肠道的吸收，这个过程会受到很多因素的影响。”

2.教师接着问：“那如果肝脏生病了，比如得了肝炎或者肝硬化，会对药物产生什么影响呢？”将学生分成小组进行讨论。

-小组讨论时，教师巡视各小组，倾听学生的讨论内容，适时给予指导，例如：“大家可以从肝脏在药物代谢中的作用这个角度去思考哦。”

-小组代表发言，教师总结：“肝脏是很多药物代谢的主要场所，肝脏疾病会导致肝药酶的活性改变。比如说，有些肝药酶的活性降低了，那么药物的代谢就会减慢，在体内停留的时间就会延长，就像一辆本来跑得很快的车，现在速度慢下来了，它在路上跑的时间就长了。这样就可能会使药物的血药浓度升高，增加药物的不良反应。”

3.同样的方式探究肾脏疾病对药物排泄的影响。

-教师提问：“肾脏就像人体的过滤器，如果肾脏功能不好了，药物的排泄会发生什么变化呢？”

（三）案例分析（20分钟）

1.教师给出几个包含不同疾病组合的临床用药案例，例如：“有一位老年患者，患有糖尿病和慢性肾功能不全，他平时使用胰岛素控制血糖，但最近血糖波动很大，还有一位患有冠心病和轻度肝功能不全的患者，服用硝酸甘油后效果不明显，大家分组讨论一下可能的原因以及应该如何调整用药。”

2.各小组进行案例分析讨论，教师提醒学生要综合考虑疾病对药物代谢动力学和药效学的影响。

-教师与小组互动：“你们组在分析糖尿病患者这个案例时，有没有考虑到肾功能不全对胰岛素代谢的影响呢？胰岛素主要是通过肾脏排泄的一部分哦。”

-小组代表汇报讨论结果，教师进行点评和补充：“对于糖尿病和肾功能不全的患者，由于肾脏排泄功能下降，胰岛素在体内的清除减慢，可能会导致低血糖风险增加，所以需要密切监测血糖，调整胰岛素的剂量。而对于冠心病和肝功能不全的患者，肝脏疾病可能影响硝酸甘油的代谢活化过程，导致药效降低，可以考虑更换药物或者调整给药途径等。”

（四）拓展应用（10分钟）

1.教师提出新的情景问题：“假如现在有一位患者同时患有三种疾病，分别是肺部疾病、甲状腺功能亢进和胃溃疡，要给他开抗生素、抗甲状腺药物和胃黏膜保护剂，你们应该如何考虑疾病对这些药物的影响来制定合理的用药方案呢？”

2.学生自主思考后，同桌之间互相交流讨论。

-教师鼓励学生大胆发言：“不要怕说错，把你们的想法分享出来，我们一起探讨。”

-教师根据学生的回答进行总结和归纳，强调综合考虑多种疾病因素的重要性。

（五）课堂小结（5分钟）

1.教师引导学生回顾本节课的主要内容：“今天我们一起探究了疾病对临床用药的影响，谁能来说一说我们都学习了哪些疾病对药物的影响呢？”

2.学生回答后，教师补充完善：“我们重点学习了肝脏疾病、肾脏疾病对药物代谢和排