包虫病脑囊肿护理查房记录.docxVIP

包虫病脑囊肿护理查房记录

一、疾病介绍

包虫病脑囊肿是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生在脑部所引起的一种寄生虫病，属于人畜共患疾病。该疾病主要流行于畜牧业发达的地区，人因误食棘球绦虫虫卵而感染。虫卵在肠道内孵化成幼虫，幼虫可经血循环进入脑部，逐渐形成囊肿。

脑包虫囊肿生长缓慢，早期可无明显症状。随着囊肿逐渐增大，会对周围脑组织产生压迫，从而出现颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等，还可能伴有癫痫发作、神经系统定位体征等。若囊肿破裂，可引起过敏性休克、脑膜炎等严重并发症，甚至危及生命。治疗以手术切除囊肿为主，同时需配合药物治疗及精心护理，以提高治疗效果，减少并发症的发生。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，牧民，居住于新疆某牧区。因“间断头痛3个月，加重伴呕吐1周”入院。

患者3个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐，未予重视。1周前头痛加重，呈搏动性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。发病以来，患者精神状态尚可，食欲稍减退，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家中饲养羊、犬等牲畜。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：头颅CT示颅内右侧顶叶可见一圆形低密度影，大小约4.5cm×5.0cm，边界清晰，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左移位约0.5cm。血常规检查：白细胞计数6.5×10?/L，嗜酸性粒细胞比例8%（正常参考值0.5%-5%）。包虫病血清学检查：棘球蚴抗体阳性。

三、护理评估

（一）身体状况评估

症状评估：患者目前仍有头痛，VAS评分5分，呈持续性胀痛，偶有恶心，无呕吐。未发生癫痫发作。

生命体征：体温36.6℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压125/82mmHg，均在正常范围内。

神经系统体征：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。食欲稍减退，每日进食量约为平时的80%。

睡眠状况：入睡困难，夜间易醒，每日睡眠时间约5小时，睡眠质量较差。

（二）心理社会状况评估

患者对疾病认知不足，担心手术效果及预后，存在焦虑情绪。家属对患者关心照顾周到，但也因患者病情而感到担忧。患者家庭经济条件一般，能承担治疗费用。患者在牧区有一定的社会支持，朋友邻居会时常关心。

（三）治疗依从性评估

患者及家属对治疗方案表示理解，愿意配合治疗及护理，按时服药，遵守医院规章制度。

四、护理问题

疼痛：与颅内囊肿压迫脑组织，导致颅内压增高有关。

焦虑：与对疾病预后不确定、担心手术效果有关。

有受伤的风险：与可能发生癫痫发作有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退有关。

睡眠形态紊乱：与头痛、焦虑有关。

知识缺乏：缺乏包虫病脑囊肿的相关知识及术后康复知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患者头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，每4小时评估一次VAS评分，并记录。

保持病室安静、舒适，光线柔和，减少不良刺激，为患者创造良好的休息环境。

指导患者采取舒适的体位，如抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压，缓解头痛。

遵医嘱给予甘露醇等降颅压药物，观察药物疗效及不良反应。若患者头痛剧烈，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药后效果。

（二）心理护理

主动与患者及家属沟通交流，耐心倾听他们的诉说，了解其焦虑的原因。

向患者及家属详细介绍包虫病脑囊肿的疾病知识、治疗方法、手术过程及成功案例，减轻他们对疾病的恐惧和担忧，增强治疗信心。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

必要时请心理医生会诊，给予专业的心理疏导。

（三）安全护理

密切观察患者有无癫痫发作的先兆症状，如头晕、头痛、烦躁、幻觉等，一旦出现，立即采取保护措施，防止患者受伤。

病室床旁备好压舌板、开口器、吸引器等急救物品，以便在患者癫痫发作时及时使用。

向患者及家属讲解癫痫发作时的急救知识，如保持呼吸道通畅、避免强行按压肢体等。

指导患者避免诱发癫痫的因素，如情绪激动、劳累、强光刺激等。

（四）营养支持

评估患者的饮食喜好，制定个性化的饮食计划，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

创造良好的进食环境，鼓励患者少量多餐，以增加进食量。

定期监测患