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支气管异物取出术后护理查房记录

一、疾病介绍

支气管异物是指异物进入并阻塞支气管，多发生于儿童，成人相对少见。异物吸入后，可引起支气管黏膜损伤、感染，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。支气管异物取出术是治疗该疾病的主要方法，但术后护理对患者的康复至关重要，若护理不当，可能引发肺部感染、肺不张等并发症。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，于2025年7月18日进食时不慎将一块约1cm×0.8cm的鸡肉吸入气道，当即出现剧烈咳嗽、胸闷、气促等症状。家属立即将其送往我院急诊科，行胸部CT检查示：右主支气管内可见一高密度异物影，伴右肺下叶阻塞性肺炎。当日急诊在全麻下行支气管镜异物取出术，术中顺利取出鸡肉块，手术历时45分钟。术后患者安返病房，给予抗感染、吸氧、雾化吸入等对症支持治疗。

三、护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧，流量2L/min）。

呼吸系统：患者神志清楚，自主呼吸平稳，偶有咳嗽，咳出少量白色黏痰，无咯血。双肺呼吸音粗，右肺下叶可闻及少量湿性啰音，较术前明显减少。

疼痛情况：患者主诉咽喉部轻微疼痛，疼痛评分2分（数字评分法，0-10分），无胸痛。

饮食与睡眠：术后6小时开始进流质饮食，进食顺利，无呛咳。夜间睡眠尚可，入睡时间约8小时，偶有咳嗽影响睡眠。

心理状态：患者情绪稳定，对术后康复有一定信心，能积极配合治疗和护理。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，均在正常范围内；C反应蛋白10mg/L，较术前有所下降。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与术后气道黏膜水肿、分泌物增多有关。

疼痛：与手术创伤、咽喉部黏膜损伤有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、喉痉挛等。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理相关知识。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：

持续给予鼻导管吸氧，密切监测血氧饱和度变化，根据血氧情况调整氧流量。

指导患者有效咳嗽排痰，协助翻身、拍背，每2小时一次，促进痰液排出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗（生理盐水2ml+布地奈德混悬液1mg），每日2次，以减轻气道黏膜水肿，稀释痰液。

疼痛护理：

评估患者疼痛程度，观察疼痛性质、持续时间。

指导患者减少咽喉部活动，避免用力咳嗽，以减轻疼痛。

若疼痛评分超过3分，及时报告医生，遵医嘱给予止痛药物。

预防并发症：

严格执行无菌操作，做好口腔护理，每日2次，预防口腔感染。

观察患者痰液的颜色、性质、量，若出现痰液变黄、变稠，或体温升高，及时报告医生，遵医嘱调整抗生素。

鼓励患者早期下床活动，促进肺扩张，预防肺不张。术后第1天协助患者床边坐起，第2天可在室内缓慢行走。

健康教育：

向患者及家属讲解术后注意事项，如避免进食过快、大笑、哭闹等，防止异物再次吸入。

指导患者合理饮食，术后1-2天以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到普食，避免辛辣、刺激性食物。

告知患者若出现咳嗽加重、咯血、呼吸困难等症状，应及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

患者张某支气管异物取出术后第2天，生命体征平稳，呼吸道通畅，咳嗽、咳痰症状较前减轻，咽喉部疼痛轻微，无明显并发症发生。目前各项护理措施落实到位，患者及家属能积极配合治疗和护理。

医嘱

继续给予抗感染治疗（头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每12小时一次）。

维持鼻导管吸氧，流量2L/min，根据血氧饱和度调整。

每日行雾化吸入治疗2次，促进气道黏膜修复。

术后第3天复查胸部X线片，了解肺部情况。

指导患者逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

饮食逐渐过渡到软食，忌辛辣、刺激性食物。

若出现咳嗽加重、发热、呼吸困难等症状，及时就医。