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中东呼吸综合征肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

中东呼吸综合征肺炎是由中东呼吸综合征冠状病毒引起的一种病毒性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播和密切接触传播。患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，部分病情严重者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等，甚至导致死亡。该疾病起病较急，病情进展迅速，对患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，临床上需要及时诊断和积极治疗，同时做好护理工作以提高患者的治愈率和生存率。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“发热伴咳嗽、呼吸困难5天”入院。患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，同时出现呼吸困难，活动后症状加重。发病前1个月有中东地区旅行史。

入院前曾在当地诊所就诊，给予“头孢类抗生素”静脉滴注治疗3天，症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院。

入院查体：体温38.6℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态较差，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%；胸部CT显示双肺多发磨玻璃影及实变影；新冠病毒核酸检测阴性，中东呼吸综合征冠状病毒核酸检测阳性。

三、护理评估

（一）症状评估

体温：入院时体温38.6℃，入院后每4小时监测体温，波动在38.0-39.2℃之间。

呼吸：呼吸频率28次/分，呼吸浅快，伴有呼吸困难，活动后加重，休息时稍缓解。口唇轻度发绀，经皮血氧饱和度88%（未吸氧状态）。

咳嗽咳痰：阵发性咳嗽，频率约每小时5-8次，咳少量白色黏痰，痰液黏稠，不易咳出。

（二）生理功能评估

循环功能：脉搏110次/分，血压120/80mmHg，心率整齐，未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒。

营养状况：患者近5天进食量明显减少，体重较发病前下降3kg，血清白蛋白30g/L，存在轻度营养不良。

睡眠状况：因呼吸困难和咳嗽影响，患者睡眠质量差，每晚睡眠时间约3-4小时，易醒。

（三）心理社会评估

患者因病情较重，对疾病预后担忧，出现焦虑、紧张情绪，担心自己的病情会危及生命，同时对隔离治疗存在一定的抵触心理，思念家人，情绪较为低落。家属对患者的病情十分关心，但对疾病的相关知识了解较少，存在焦虑和恐惧情绪。

四、护理问题

体温过高：与中东呼吸综合征冠状病毒感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致的肺通气和换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲下降、摄入不足有关。

焦虑：与疾病预后不确定、隔离治疗有关。

知识缺乏：患者及家属对中东呼吸综合征肺炎的相关知识了解不足。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，必要时遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚，并观察用药后的效果和不良反应。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

（二）气体交换受损的护理

给予患者高流量吸氧，氧流量为5-8L/min，维持经皮血氧饱和度在90%以上。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及口唇发绀情况，定期监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度和方式。

协助患者取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。指导患者进行有效的呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，每次10-15分钟，每日3-4次，以改善肺通气功能。

严格限制患者的活动量，减少体力消耗，避免加重呼吸困难。

（三）清理呼吸道无效的护理

鼓励患者有效咳嗽，协助其翻身、拍背，每2小时一次，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打，以促进痰液排出。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，使用生理盐水加氨溴索等药物，每次15-20分钟，每日2-3次，以稀释痰液，便于咳出。

若患者痰液黏稠难以咳出，必要时给予吸痰，严格执行无菌操作，避免交叉感染。

（四）营养失调的护理

评估患者的营养状况和饮食喜好，制定个性化的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥等。

鼓励患者少量多餐，每次进食量不宜过多，以减轻胃肠道负担。若患者食欲极差，遵医嘱给予静脉营养支持，如输注白蛋白、氨基酸等。

定期监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，根据监测结果调整饮食计划和营养支持方案。

（五）焦虑的护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因和程度。向患者介绍疾病的相关知