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真性尿失禁集尿器使用护理查房记录

一、疾病介绍

真性尿失禁是指膀胱处于空虚状态，尿液持续从膀胱中流出，不受意识控制。其主要原因多为尿道括约肌损伤或神经功能障碍，导致尿道阻力完全丧失，膀胱内稍有尿液便会自行流出。常见于前列腺手术损伤尿道括约肌、脊髓损伤、脑血管意外等情况。此类患者由于尿液持续外流，易引发会阴部皮肤感染、压疮等并发症，严重影响生活质量，因此做好集尿器的使用护理至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“脊髓损伤后尿液持续外流2个月”入院。患者2个月前因车祸导致脊髓损伤，伤后出现尿液不受控制持续流出，诊断为真性尿失禁。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院时，患者会阴部皮肤轻度发红，无破损。专科检查：膀胱区无膨隆，按压无尿液排出；尿道外口无红肿、分泌物。实验室检查：尿常规示白细胞（+），其余指标正常；肝肾功能、电解质均在正常范围。

三、护理评估

生理状况：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。目前使用一次性集尿袋，集尿器固定于阴茎根部，引流管通畅，尿液颜色淡黄，24小时尿量约1500ml。会阴部皮肤发红区域面积约3cm×2cm，触之皮温稍高，患者诉轻微瘙痒。

心理状况：患者因疾病导致生活不便，出现焦虑情绪，担心疾病预后及给家人带来负担，对集尿器的使用存在一定抵触心理，配合护理的积极性有待提高。

社会家庭状况：患者家属对其关心照顾，能协助进行日常护理，但对真性尿失禁的相关知识及集尿器护理要点了解较少，需要加强健康宣教。

四、护理问题

皮肤完整性受损的风险：与尿液持续刺激会阴部皮肤有关。

焦虑：与疾病预后不良、生活不便有关。

知识缺乏：患者及家属对真性尿失禁的相关知识、集尿器的正确使用及护理要点不了解。

潜在感染风险：与尿液外流、集尿器使用不当有关。

五、护理措施

皮肤护理：每日用温水清洁会阴部及肛周皮肤，动作轻柔，避免用力擦拭。清洁后用柔软毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。观察皮肤情况，如发现发红、破损等及时处理。对于已发红的皮肤，可涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，减少尿液刺激。

集尿器护理：选择合适型号的集尿器，确保贴合紧密，防止尿液渗漏。每日更换集尿袋，更换时严格遵守无菌操作，先关闭引流管，取下旧集尿袋，消毒接口后连接新集尿袋。定期检查集尿器的固定情况，避免过紧或过松，过紧可能导致皮肤损伤，过松则易出现渗漏。引流管应妥善固定，保持通畅，避免扭曲、受压。

心理护理：主动与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。向患者讲解真性尿失禁的相关知识，介绍集尿器的使用效果及成功案例，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解焦虑情绪。鼓励患者参与护理过程，提高其自我护理能力和配合度。

健康宣教：向患者及家属详细讲解真性尿失禁的病因、治疗方法及预后，使其了解疾病的相关知识。示范集尿器的正确佩戴、更换及清洁方法，指导家属协助患者进行日常护理。告知患者及家属注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，预防感染。指导患者观察尿液的颜色、量及性质，如发现异常及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

通过本次护理查房，对患者张某的病情及护理情况有了全面了解。目前患者使用集尿器引流尿液，会阴部皮肤有轻度发红，存在皮肤完整性受损及感染的风险，患者伴有焦虑情绪，家属对相关知识了解不足。经过实施一系列护理措施，患者皮肤发红情况有所改善，焦虑情绪得到缓解，家属也掌握了部分护理要点。

医嘱

继续保持会阴部皮肤清洁干燥，每日更换集尿袋，严格执行无菌操作。

密切观察尿液颜色、量及性质，如有异常及时就医。

患者及家属需继续学习集尿器的护理知识，熟练掌握正确使用方法。

定期复查尿常规，监测是否存在感染情况。

保持良好的心态，适当进行康复锻炼，促进身体恢复。