职业性化学中毒洗胃护理查房记录.docxVIP

职业性化学中毒洗胃护理查房记录

一、疾病介绍

职业性化学中毒是指劳动者在职业活动中，接触生产性毒物而引起的中毒。生产性毒物种类繁多，常见的有有机溶剂、重金属化合物、刺激性气体等。当毒物经呼吸道、消化道或皮肤进入人体后，会对机体的组织器官产生损害，引发一系列临床症状。洗胃是职业性化学中毒早期重要的急救措施之一，其目的是清除胃内尚未被吸收的毒物，减少毒物吸收，从而减轻中毒症状，提高治疗效果。及时、规范的洗胃护理对于患者的预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，38岁，系某化工厂操作工。于2025年7月20日上午9时左右在车间工作时，因操作失误，不慎将含有高浓度苯的化学液体打翻，部分液体溅入口中，当时即感口腔灼热、恶心。约10分钟后，出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有少量血丝，同时出现头晕、乏力、视物模糊等症状。同事发现后，立即将其送往我院急诊就诊。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。入院时查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口腔黏膜可见散在糜烂点，咽部充血。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，约5次/分。

急诊急查血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白140g/L，血小板计数230×10?/L。血生化检查：谷丙转氨酶56U/L，谷草转氨酶62U/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.8mmol/L，钾3.8mmol/L，钠138mmol/L，氯102mmol/L。凝血功能检查：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒。呕吐物毒物检测显示含有苯成分，浓度为120mg/L。

三、护理评估

意识状态：患者入院时神志清楚，但精神萎靡，对答尚切题，能准确描述中毒经过及自身不适症状。

生命体征：入院时体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。洗胃过程中及洗胃后持续监测生命体征，术后2小时复测：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/78mmHg。

中毒症状：患者入院时存在口腔灼热、恶心、呕吐（呕吐物带血丝）、头晕、乏力、视物模糊等症状。洗胃后，恶心、呕吐症状有所缓解，但仍有头晕、乏力感，口腔灼热感减轻，口唇发绀较前改善。

心理状态：患者因突发中毒事件，表现出明显的紧张、焦虑情绪，担心自身病情预后及工作情况，对治疗和护理存在一定的顾虑。

胃管情况：洗胃时顺利插入胃管，型号为16号，插入深度55cm，固定稳妥。洗胃过程中胃管通畅，无堵塞、扭曲现象。洗胃后检查胃管固定良好，无脱出迹象。

实验室检查：复查血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化：谷丙转氨酶50U/L，谷草转氨酶55U/L，其余指标基本正常。

四、护理问题

急性意识障碍风险：与苯中毒导致中枢神经系统损害有关。

口腔黏膜损伤：与毒物刺激及洗胃管插入有关，患者口腔黏膜已出现散在糜烂点。

恶心、呕吐：由毒物刺激胃肠道引起，虽洗胃后有所缓解，但仍需关注。

焦虑：源于对病情预后及工作的担忧。

知识缺乏：对职业性化学中毒的急救知识、康复注意事项等不了解。

五、护理措施

病情监测：密切观察患者意识状态、生命体征变化，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小及对光反射。同时注意观察呕吐物的颜色、性质、量，以及有无腹痛、腹胀等症状。发现异常及时报告医生并配合处理。

口腔护理：每日用生理盐水为患者进行口腔护理2-3次，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于糜烂点，可遵医嘱涂抹口腔溃疡膏，促进黏膜修复。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁湿润。

体位护理：洗胃后让患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。待病情稳定后，可协助患者取半卧位，以减轻腹部不适。

饮食护理：洗胃后暂禁食，待胃肠功能恢复，恶心、呕吐症状消失后，可先给予少量温开水，无不适后再逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，最后恢复普通饮食。饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其心理状态。向患者解释病情及治疗方案，告知其积极配合治疗的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，联系患者家属，让家属给予患者更多的关心和支持，缓解其焦虑情绪。

健康宣教：向患者及家属讲解职业性化学中毒的相关知识