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投资逻辑:
特应性皮炎以瘙痒作为重要标志,患者人群众多,疾病负担较重。特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮
肤病,其特点为:反复发作、病程迁延,患者往往有剧烈瘙痒。影响日常生活,患者就诊意愿强烈,亟需疗效优异、
安全性良好的药物。AD患者人数众多,全球约6~7亿患者、国内约6700万患者,未满足需求巨大。
近年来小分子和生物制剂逐步上市,AD治疗迈入新阶段。传统疗法(如糖皮质激素、TCI等)安全性不佳,近十年来
生物制剂和小分子靶向药等新兴产品逐渐涌现,目前新兴疗法上市产品不多,全球范围内约十余款不同作用机制的生
物制剂和小分子靶向药物获批用于治疗AD,包括JAK、IL-4R、IL-13等靶点。
小分子JAK抑制剂疗效优异,但存在潜在安全性问题,TYK2有望成为小分子新选择。AD的小分子药物主要以JAK抑
制剂为主,目前已上市的获批AD适应症的包括乌帕替尼、艾玛昔替尼等,但以乌帕替尼为代表的多款JAK抑制剂均
被FDA添加黑框警告,在临床运用中也需要进行监测/评估,安全性存在一定风险。TYK2作为JAK激酶家族的一员,
与JAK1-3家族成员参与更广泛的全身信号通路不同,TYK2几乎只影响免疫相关信号传导,比如仅能介导IL-23、IL-
12和I型干扰素等细胞因子,对其他细胞因子干扰较小,因此成药安全性高。目前在研管线中ICP332展现出优异的
疗效,有望成为AD小分子的新选择。
生物制剂中:IL-4Rα和部分TSLP单抗在皮损改善上疗效优异,IL-31缓解瘙痒能力较强,IL-13展现出长期给药可
能。目前全球针对AD的生物制剂在研靶点众多,但目前已上市的仅IL-4Rα、IL-13、TSLP、IL-31。其中:IL-4Rα
和IL-13疗效确切,且不同分子间疗效差异不大,IL-13已有产品拓展验证展现出优异的长期疗效;IL-31整体缓解
瘙痒能力较强;TSLP靶点中部分产品也展现出极为优异的疗效。其他在研靶点中:OX40/OX40L同样能有效改善皮损;
IL-25等靶点改善瘙痒能力明显。但生物制剂整体相较于小分子JAK疗效仍有一定差距,乌帕替尼在与度普利尤单抗
的头对头研究中展现出显著更优的疗效。此外,同为自免皮肤科疾病,银屑病的生物制剂疗效16周PASI-75基本可
以突破90%,且可快速起效缓解皮损,此外部分IL-23产品可以实现较长的给药间隔(2-3mon)。因此,我们认为AD
生物制剂仍有明显提升空间:①皮损改善(EASI-75等指标)仍有提升空间;②快速缓解瘙痒能力仍有提升空间;③
给药间隔仍有延长空间。
双抗或可融合不同靶点的优势,有望成为新“解题思路”。就目前所有针对AD的生物制剂单靶点疗效来看,IL-4Rα、
IL-13、IL-31、TSLP均展现出一定的差异性疗效优势,因此大部分企业以IL-4Rα、IL-13、TSLP、IL-31等为候选靶
点,探索双/多抗的快速止痒、改善皮损以及延长给药间隔的可能性。全球多家企业已率先布局,如赛诺菲的Lunsekimig
(IL-13/TSLP)、康诺亚的CM512(IL-13/TSLP)、信达生物的IBI3002(IL-4Rα/TSLP)、辉瑞的三抗IL-4/IL-13/TSLP
和IL-4/IL-13/IL-33等。从机制上而言,双抗/多抗有望融合不同靶点的优势,或可一定程度破解当前AD新兴疗法
存在的困境。目前多款双抗AD药物在研,后续可关注不同双/多抗靶点的疗效、给药间隔等,并关注潜在的BD。
投资建议
AD赛道市场潜力巨大,我们看好未来AD领域小分子及生物制剂药物的发展。现有疗法中,小分子JAK疗效好但安全
性不佳;生物制剂中,IL-4Rα等单抗安全性较好但疗效不及JAK抑制剂。长期来看,现有疗法在安全性和疗效上仍
有一定优化空间,双抗/多抗或有望融合不同靶点的优势,有望成为更具潜力的新兴疗法。
风险提示
研发失败风险,临床进度不及预期风险,商业化能力不及预期风险
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