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2025年vte的判断题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是？

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.住院患者中VTE发生率可高达30%

C.复发性VTE的年发生率约为3-5%

D.肺血栓栓塞症（PE）占VTE的10%

答案：D

解析：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和PE，其中DVT约占60%，PE约占40%，部分患者为两者并存（约10%）。因此D选项“PE占VTE的10%”错误。

2.患者男性，65岁，因“右髋关节置换术后5天，突发胸痛、气促2小时”就诊。查体：呼吸28次/分，血压110/70mmHg，心率110次/分，血氧饱和度92%（吸空气）。D-二聚体5.2μg/mL（正常0.5μg/mL）。此时最关键的下一步检查是？

A.心电图

B.超声心动图

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.下肢静脉超声

答案：C

解析：患者术后高凝状态，突发胸痛、气促伴低氧，高度怀疑PE。D-二聚体升高支持VTE可能，但需影像学确诊。CTPA是PE的首选确诊检查（敏感性和特异性均90%），故应优先选择C。

3.以下哪项不属于VTE的主要遗传性危险因素？

A.抗凝血酶缺乏

B.蛋白C缺乏

C.蛋白S缺乏

D.因子Ⅷ升高

答案：D

解析：遗传性VTE危险因素主要包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺乏及FⅤLeiden突变、凝血酶原G20210A突变等；因子Ⅷ升高属于获得性危险因素（与炎症、年龄等相关），故D错误。

4.患者女性，42岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”就诊。查体：左大腿周径较右侧粗4cm，Homans征（+）。超声提示左股静脉至腘静脉血栓形成（完全性阻塞）。患者无肿瘤、妊娠、近期手术史，无出血倾向。首选的抗凝治疗方案是？

A.华法林（初始剂量3mg/d）联合低分子肝素（LMWH）重叠至INR2.0-3.0

B.直接口服抗凝药（DOAC）利伐沙班（15mgbid×21天，后20mgqd）

C.普通肝素（UFH）持续静脉输注，维持APTT1.5-2.5倍

D.磺达肝癸钠（5mgqd）皮下注射

答案：B

解析：根据2023年ACCP指南，无肿瘤、无严重肾功能不全（CrCl30ml/min）的急性DVT患者，首选DOAC（如利伐沙班），无需桥接注射抗凝（因其具有快速起效特点）。华法林需与LMWH重叠，UFH需频繁监测，磺达肝癸钠适用于肾功能不全或肝素诱导血小板减少症（HIT）患者，故B为最佳选项。

5.关于VTE的预防，以下说法正确的是？

A.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估

B.机械预防（如间歇充气加压装置）可替代药物预防

C.肿瘤患者VTE预防首选华法林

D.术后48小时内是VTE预防的“窗口期”

答案：A

解析：2023年《中国VTE预防指南》强调所有住院患者需在入院24小时内完成VTE风险评估（如Caprini评分），A正确。机械预防仅作为药物预防的补充（如出血高风险时），不可替代；肿瘤患者首选LMWH或DOAC（非华法林）；VTE预防应在术后6-12小时内启动（而非48小时），故B、C、D错误。

6.患者男性，78岁，因“急性脑梗死”入院，NIHSS评分8分（中重度神经功能缺损），合并房颤（CHA?DS?-VASc评分5分）。入院时头颅CT未见出血，血小板150×10?/L，CrCl45ml/min。此时VTE预防应选择？

A.无需预防（神经功能缺损患者出血风险高）

B.普通肝素（UFH）5000Uq12h皮下注射

C.低分子肝素（LMWH）4000Uqd皮下注射

D.间歇充气加压装置（IPC）联合LMWH

答案：D

解析：急性脑梗死（NIHSS≥4分）属于VTE高风险（Caprini评分≥5分），需预防。患者CHA?DS?-VASc评分5分提示房颤需抗凝，但急性脑梗24小时内出血风险高，故需机械预防（IPC）联合药物预防（LMWH，因CrCl30ml/min可使用）。单纯IPC效果不足，单纯LMWH可能增加出血风险，故D正确。

7.以下哪项不符合肺血栓栓塞症（PE）的典型心电图表现？

A.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）

B.V1-V4导联T波倒置

C.完全性或不完全性右束支传导阻滞

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高1mV

答案：D

解析：PE的心电图多表现为右心负荷增加，如SⅠQⅢTⅢ、V1-V4T波倒置、右束支阻滞等；ST段抬高1mV多见于急