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西医及临床医学：诊断学基础试题及答案

1、单选下列哪一项不是蜘蛛痣的特点）O

A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原

B.通常出现于上腔静脉分布的区域

C.妊娠期妇女及健康人不出现

D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者

E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

正确答案：C

参考解析：【考点】皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的

血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、

颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米

以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退

色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减

弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康

人。

2、单选呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外）。

A.肺源性呼吸困难

B.心源性呼吸困难

C.中毒性呼吸困难

D.血源性呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

正确答案：E

参考解析：【考点】呼吸困难的分类.呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心

源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺

源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。

3、单选关于呼吸困难的描述哪项是错误的）o

A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征

B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长

C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音

D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难

E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难

正确答案：C

参考解析：【考点】呼吸困难的概念。肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困

难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现〃三凹征〃胸骨上窝、锁骨上窝、

肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；

②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣

音，见于肺泡/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞

性肺气肿等；③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增

快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因

此答案是C,吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。

4、单选第一心音出现的时间是（）o

A.与半月瓣开放同时发生

B.与房室瓣关闭同时发生

C.与心室快速充盈同时发生

D.在舒张早期发生

E.在心室射血高峰发生

正确答案：B

参考解析：【考点】心脏第一心音。心脏第一心音的产生主要是房室瓣二（尖

瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发

生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是

在舒张早期，这是第三心音产生的时间。

5、单选呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。

A.脑出血

B.胸膜炎

C.肺性脑病

1）.糖尿病酮症酸中毒

E脑膜炎

正确答案：B

参考解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变脑（出血、脑膜

炎）、肺部疾病致呼吸衰竭肺（性脑病）、糖尿病酮症酸中毒可（致中毒性呼

吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若

胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。

6、单选下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）。

A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进

B.正常人的肠鸣音约6〜10次/分

C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃

D.电解质紊乱时不影响肠鸣音

E.胃肠道大出血时肠鸣音减弱

正确答案：A

参考解析：【考点】肠鸣音。肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流

动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约4〜5次/分；＞10次/分称肠

鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若

次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠

梗阻；肠鸣音减弱消失是指持续3〜5分钟以上才听到一次听不到场鸣音

者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。因此只有A是正确的。

7、配伍题心绞痛（）胆囊结石（）O