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2025年vte的考试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，正确的描述是：

A.深静脉血栓（DVT）仅发生于下肢深静脉系统

B.肺血栓栓塞症（PE）的栓子90%以上来源于上肢DVT

C.血液高凝状态是VTE发生的核心环节之一

D.血管内皮损伤仅由机械性刺激（如手术）引起

答案：C

2.某65岁男性患者，因髋关节置换术入院，Caprini评分9分（极高危），无抗凝禁忌，其围手术期VTE预防的首选药物是：

A.普通肝素（UFH）5000U皮下注射q12h

B.低分子肝素（LMWH）4000U皮下注射qd

C.磺达肝癸钠2.5mg皮下注射qd

D.利伐沙班10mg口服qd

答案：B（注：2024年《中国骨科大手术VTE预防指南》推荐极高危患者首选LMWH，除非存在禁忌）

3.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用，错误的是：

A.阴性结果可排除低危患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE诊断的特异性较高

C.肿瘤、感染等非血栓性疾病可导致假阳性

D.妊娠期女性因生理性高凝状态，D-二聚体阈值需调整

答案：B

4.急性肺血栓栓塞症（PE）患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，血气分析示PaO?65mmHg，首选的治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓（2万U/kg静滴2小时）

C.下腔静脉滤器置入

D.多巴酚丁胺升压

答案：B（注：血流动力学不稳定的高危PE需优先溶栓）

5.对于接受新型口服抗凝药（NOACs）治疗的VTE患者，以下哪种情况需暂停用药？

A.计划行拔牙术（单颗）

B.血清肌酐清除率（CrCl）45ml/min

C.粪便潜血试验弱阳性

D.拟行腹腔镜胆囊切除术（手术出血风险中危）

答案：D（中高危出血风险手术需暂停NOACs，通常术前5天停药）

6.关于肿瘤相关VTE（TAVTE）的管理，正确的是：

A.所有肿瘤患者均需常规预防性抗凝

B.接受根治性手术的肿瘤患者，术后抗凝需延长至12周

C.华法林是TAVTE长期抗凝的首选药物

D.合并血小板减少（PLT＜50×10?/L）时，可使用磺达肝癸钠预防

答案：B（2024年ASCO指南推荐肿瘤大手术患者术后抗凝延长至4-12周）

7.孕妇合并急性DVT，抗凝治疗首选：

A.华法林（调整INR2.0-3.0）

B.达比加群（150mgbid）

C.低分子肝素（治疗剂量q12h）

D.利伐沙班（15mgbid×3周后20mgqd）

答案：C（华法林可通过胎盘致畸，NOACs缺乏妊娠期数据，LMWH为首选）

8.关于VTE的复发预防，错误的是：

A.首次特发性VTE患者，抗凝疗程建议至少3个月

B.合并活动性肿瘤的VTE患者，需长期抗凝（≥6个月）

C.复发风险评估需结合D-二聚体动态监测

D.抗凝停药后，建议每年复查下肢静脉超声

答案：D（目前无证据支持停药后常规复查超声）

9.机械预防VTE的措施中，效果最明确的是：

A.间歇充气加压装置（IPC）

B.分级加压弹力袜（GCS）

C.早期下床活动

D.抬高下肢

答案：A（2024年CHEST指南指出IPC预防DVT的效果优于GCS）

10.急性DVT患者，以下哪种情况需考虑导管接触性溶栓（CDT）？

A.股静脉血栓形成48小时，下肢明显肿胀伴张力性水疱

B.腘静脉血栓形成72小时，无下肢缺血表现

C.髂静脉血栓形成1周，D-二聚体5μg/ml

D.小腿肌间静脉血栓，无临床症状

答案：A（CDT适用于严重肢体缺血或静脉性坏疽风险的急性期患者）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.VTE的主要危险因素包括：

A.年龄＞40岁

B.肥胖（BMI＞30kg/m2）

C.长期卧床（＞3天）

D.口服避孕药（含雌激素）

答案：BCD（年龄＞60岁为明确危险因素，40岁非主要）

2.关于VTE的诊断流程，正确的是：

A.临床可能性评估（如Wells评分）是第一步

B.低危患者D-二聚体阴性可排除诊断

C.中高危患者需直接行影像学检查（超声/CTPA）

D.超声发现DVT即可确诊，无需进一步检查PE

答案：ABC（D选项错误，DVT患者可能合并无症状PE，需根据临床判断是否筛查）

3.抗凝治疗的出血风险评估工具HAS-B