2025 口腔癌护理案例分析课件.pptxVIP

2025口腔癌护理案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在2025年的临床护理视角回望，口腔癌的防治形势依然严峻。世界卫生组织最新统计显示，全球每年新发口腔癌病例超40万，其中我国占比约15%，且发病率以年均2.3%的速度攀升。更值得关注的是，随着精准医疗的推进，口腔癌治疗模式已从单一手术向“手术+放化疗+靶向治疗”多模态转变，这对护理工作提出了更高要求——我们不仅要应对传统术后并发症，更要关注患者功能康复、心理重建及长期生存质量。

作为头颈外科的一线护士，我深刻体会到：口腔癌患者的护理绝不是简单的“执行医嘱”，而是一场与患者共同对抗疾病的“生命协作”。他们可能因面部缺损羞于见人，因吞咽困难营养不良，因放化疗反应痛苦不堪……这些真实的困境，需要护理人员以专业为盾、以共情为刃，在每一次换药、每一句沟通、每一次康复训练中，为患者托起希望。

接下来，我将以2024年11月我科收治的一例舌癌患者护理全程为例，结合最新护理指南与临床实践，系统梳理口腔癌护理的关键环节。

02病例介绍

病例介绍2024年11月8日，56岁的张先生被家属搀扶着走进病房。他眉头紧锁，说话含混不清：“护士，我舌头长了个包，都3个月了，越来越大，现在吃饭都费劲。”

张先生是一名从业28年的出租车司机，有30年吸烟史（日均2包），偶尔嚼槟榔（近5年每周2-3次）。主诉：舌左侧缘肿物进行性增大伴疼痛3月，近1周出现吞咽困难。

入院查体：体温36.8℃，心率78次/分，血压135/85mmHg；体重58kg（较前3月下降8kg），BMI19.2（偏低）；舌左侧缘可见4cm×3cm菜花样肿物，质硬，边界不清，触痛（++），表面有溃烂渗液；左侧下颌下淋巴结肿大（2cm×1.5cm），活动度差。

辅助检查：

病理活检：（舌左侧缘）鳞状细胞癌（中分化）；

病例介绍增强CT：舌左侧缘占位，侵犯舌肌层，左侧下颌下淋巴结转移（考虑N1）；

全身骨扫描、胸腹CT：未见远处转移（M0）；

营养评估：血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），转铁蛋白1.8g/L（正常2.2-4.0）。

综合分期：cT2N1M0（AJCC第9版）。

治疗方案：多学科会诊（MDT）后制定“根治性舌部分切除术+左侧颈淋巴结清扫术+游离股前外侧皮瓣修复术”，术后辅助放疗（50Gy/25f）。

初见张先生时，他反复摩挲着口袋里的烟盒，低声说：“我知道这病和抽烟有关……就是戒不掉啊。”他的妻子红着眼眶补充：“他总说开夜车累，抽根烟提提神，现在后悔也晚了。”那一刻，我意识到：这个病例不仅是疾病的挑战，更是生活方式与健康认知的碰撞。

03护理评估

护理评估基于张先生的病情，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，为后续护理提供精准依据。

生理评估局部症状：舌肿物溃烂渗液，伴有血性分泌物，口腔异味明显（腐臭味）；疼痛VAS评分6分（静息时3分，吞咽时6分）；舌活动度受限（前伸仅达下唇），影响发音（吐字含混）与吞咽（仅能进食稀粥）。

营养状况：近3月体重下降12%（警戒值为10%），血清前白蛋白、转铁蛋白降低，提示中度营养不良；吞咽功能筛查（洼田饮水试验）为Ⅲ级（分2次以上喝完，无呛咳），存在误吸风险。

生命体征：基础生命体征平稳，但因长期疼痛与焦虑，睡眠质量差（夜间觉醒≥3次/晚）。

心理评估采用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评，张先生焦虑得分12分（≥8分提示焦虑），抑郁得分9分（≥8分提示抑郁）。访谈中他坦言：“害怕手术切了舌头说不了话，更怕花钱治不好拖累家人。”其妻子虽表面坚强，但多次询问“治愈率多少”“后续费用”，显示家庭照护者也存在心理压力。

社会评估家庭支持系统：独子在外地工作，妻子无固定收入，家庭月收入约8000元（手术+放疗预估费用15万）；患者对疾病认知不足（认为“口腔溃烂是上火”，未及时就诊），对术后功能恢复（说话、进食）存在严重担忧。

评估总结：张先生存在“疼痛、营养失调、口腔黏膜受损、焦虑、潜在并发症（出血/感染/皮瓣坏死）、知识缺乏”六大核心护理问题。

04护理诊断

护理诊断结合NANDA国际护理诊断标准，我们明确以下护理诊断：

急性疼痛：与肿瘤侵犯神经、溃烂及手术创伤有关；

营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、肿瘤消耗、食欲减退有关；

口腔黏膜完整性受损：与肿瘤溃烂、放化疗副作用有关；

焦虑：与疾病预后、经济压力、功能丧失恐惧有关；

潜在并发症：术后出血、皮瓣坏死、感染、窒息；

知识缺乏：缺乏口腔癌防治、围手术期配合及康复训练知识。

这些诊断环环相扣——疼痛影响进食，进食障碍加剧营养不良，营养不良降低免疫力，免疫力低下又增加感染风险，而所有生理不适最终