2025 口腔扁平苔藓患者护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：让护理延伸到生活里03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔扁平苔藓患者护理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头治疗室里那位反复摩挲口唇的中年女性，我又想起上个月门诊登记本上的统计——近三个月接诊的口腔扁平苔藓患者比去年同期多了12例。这个曾被认为是慢性病里的沉默者的口腔黏膜病，正以越来越明显的存在感闯入我们的临床视野。

作为从业12年的口腔专科护士，我太清楚这类患者的痛：清晨刷牙时被牙膏刺激得倒吸冷气的抽噎，与家人聚餐时面对火锅却只能喝白粥的隐忍，更有深夜发来的微信：护士，我嘴里又起白纹了，是不是癌变了？这些真实的倾诉，让我深刻意识到：口腔扁平苔藓的护理，从来不是简单的涂药换药，而是一场需要理解、专业与温度的双向奔赴。

今天，我想用临床中最真实的故事、最细腻的观察，和大家一起梳理这类患者的护理要点。因为每一个口腔黏膜上的白色网纹，都连着患者的生活质量；每一次疼痛的缓解，都藏着护理工作的价值。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊接诊了45岁的李女士。她攥着病历本的手微微发抖，第一句话就是：护士，我嘴里烂了三个月，是不是癌症？

李女士是小学班主任，平时说话多、压力大。三个月前舌尖出现粗糙感，逐渐发展为两颊黏膜白色网纹，进食辛辣或过烫食物时刺痛明显。自行购买溃疡贴、维生素片无效，近两周疼痛加重，夜间影响睡眠，情绪焦虑到不敢照镜子。

查体可见：双侧颊黏膜对称性分布珠光白色网状条纹，局部充血，右侧磨牙后区有0.5cm×0.8cm的糜烂面，触痛（++）；舌背黏膜散在白色斑块，表面无破溃；口腔卫生状况良好，无残根残冠刺激。

辅助检查：血常规、免疫功能（IgA、IgG）未见明显异常；组织病理学检查提示口腔扁平苔藓（糜烂型）；真菌涂片阴性（排除念珠菌感染）。

病例介绍李女士的焦虑写在脸上：我查了百度，说这个病可能癌变，我还能教课吗？是不是要一直吃药？她的问题，正是我们护理工作需要重点回应的。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要像剥洋葱一样层层深入。我习惯带着三个维度去观察：

健康史与致病诱因通过问诊，李女士提到近半年因带毕业班长期熬夜备课，情绪易急躁；既往有慢性胃炎史，偶有反酸；否认药物过敏史；家族中无类似病史。这些信息提示：精神压力、胃肠功能紊乱可能是诱因。

身体状况评估局部表现：重点观察病损部位（颊、舌、牙龈）、形态（网纹/斑块/糜烂）、范围及触痛程度。李女士的糜烂面位于磨牙后区，是咀嚼时易受摩擦的位置，这解释了她吃饭比说话更疼的主诉。

全身症状：虽无发热、淋巴结肿大等感染征象，但长期疼痛导致食欲减退（近三月体重下降2kg），需关注营养状况。

心理社会评估李女士反复询问会不会癌变，手机里存着多篇口腔扁平苔藓癌变率的文章，夜间因疼痛失眠时会刷到负面信息，形成焦虑-疼痛加重-更焦虑的恶性循环。她的社会角色是教师，语言表达是核心工作，病损影响了她的职业自信——现在上课讲到一半要喝水润嗓子，学生都问我是不是生病了。

辅助检查解读组织病理是金标准，但很多患者对活检有顾虑。李女士的病理报告显示上皮不全角化，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润，符合典型表现，这为她排除了癌变疑虑（当时她听到结果时，眼眶瞬间红了）。

04护理诊断

护理诊断基于评估，李女士的护理诊断可以归纳为四点（这也是口腔扁平苔藓患者最常见的问题）：

急性疼痛（口腔黏膜）与糜烂面受刺激、炎症反应有关依据：患者主诉进食/说话时刺痛，VAS评分6分（0-10分）；糜烂面触痛明显。

口腔黏膜完整性受损与病损导致上皮糜烂、溃疡有关依据：右侧磨牙后区可见0.5cm×0.8cm糜烂面，周围充血。

焦虑与疾病反复发作、担心癌变及影响职业功能有关01依据：患者频繁询问癌变风险，睡眠质量下降（匹兹堡睡眠质量指数PSQI=10分，7分提示睡眠障碍）。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定疾病）缺乏口腔扁平苔藓的病因、治疗及自我管理知识依据：患者依赖网络非专业信息，对慢性病管理认知不足。02

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对李女士，我们制定了1周内疼痛评分≤3分，2周内糜烂面缩小1/2，1月内焦虑情绪缓解（PSQI≤7分）的短期目标，以及掌握自我监测方法，建立长期管理意识的远期目标。

疼痛管理：从救火到预防疼痛是患者最迫切的需求。我们采用三步法：

评估先行：每日用VAS评分记录疼痛变化，询问什么时候最疼？（如吃热汤/硬食时）疼痛是否放射到面部？，明确刺激因素。

药物干预：遵医嘱使用0.1%曲安奈德口腔软膏（糜烂面局部涂抹，餐后及睡前用），联合康复新液含漱（每次10ml，含5分钟后咽下，促进黏膜修复）。李女士