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2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-上海住院医师外科-普通外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肠梗阻患者出现明显腹胀伴呕吐，首先应考虑的病因是？

【选项】A.小肠扭转B.肠系膜淋巴结肿大C.肠套叠D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】小肠扭转是急性肠梗阻的典型表现，常因肠袢内压骤增导致血管祥受压引发剧烈腹痛、腹胀及呕吐。肠系膜淋巴结肿大多见于感染性疾病，症状较轻；肠套叠多见于儿童，伴果酱样血便；胰腺炎引起的肠梗阻多伴上腹部压痛及淀粉酶升高，故正确答案为A。

【题干2】关于急性阑尾炎的手术适应症，下列哪项正确？

【选项】A.首选保守治疗B.腹腔镜手术适用于单纯性阑尾炎C.腹痛转移至右下腹后24小时再手术D.坏疽性阑尾炎需及时切除

【参考答案】D

【详细解析】坏疽性阑尾炎因阑尾坏死合并穿孔，易引发腹膜炎，需急诊手术切除。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，但需密切观察。腹腔镜手术虽可减少切口感染，但并非单纯性阑尾炎的首选术式。腹痛转移时间与手术时机无直接关联，故D为正确答案。

【题干3】术后早期肠麻痹最常见的原因是？

【选项】A.肠系膜血供受累B.胃肠道吻合口狭窄C.肠腔内气体潴留D.肠道菌群紊乱

【参考答案】C

【详细解析】术后早期肠麻痹（术后肠梗阻）多因麻醉、手术创伤及肠道准备导致肠道蠕动减弱，气体潴留引发腹胀及肠梗阻症状。胃吻合口狭窄多见于胃大部切除术后，而肠道菌群紊乱是术后腹泻的常见原因，故C为正确答案。

【题干4】关于空肠造口术的适应症，下列哪项错误？

【选项】A.肠道梗阻无法行胃造口B.肠道瘘需营养支持C.术后吻合口瘘D.术前肠道准备困难

【参考答案】D

【详细解析】空肠造口主要用于术后营养支持或肠道瘘的早期处理，术前肠道准备困难通常选择胃造口而非空肠造口。吻合口瘘需根据具体情况决定是否行造口，但非绝对适应症，故D为错误选项。

【题干5】胃癌淋巴结转移最常见的路径是？

【选项】A.腹主动脉旁淋巴结B.脾门淋巴结C.胃左淋巴结D.肝十二指肠韧带淋巴结

【参考答案】D

【详细解析】肝十二指肠韧带淋巴结是胃癌淋巴结转移的主要路径，约70%的胃癌通过该途径转移至肝动脉周围及胃左静脉周围淋巴结。脾门淋巴结多见于脾脏疾病，胃左淋巴结转移多见于胃体部病变，故D为正确答案。

【题干6】关于腹外疝修补术的禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.合并严重心衰B.6个月内曾行腹部大手术C.嵌顿疝D.疝内容物生机良好

【参考答案】A

【详细解析】急性心衰患者全身循环不稳定，手术风险极高，属于绝对禁忌症。嵌顿疝需急诊手术解除肠梗阻，生机良好的疝内容物可择期修补。6个月内腹部手术史需评估手术可行性，但非绝对禁忌，故A为正确答案。

【题干7】术后伤口裂开最常见于哪种缝合方式？

【选项】A.连续外翻缝合B.滚动缝合C.换位缝合D.三角缝合

【参考答案】A

【详细解析】连续外翻缝合（Kessler法）因张力分布不均，术后易出现切口裂开，尤其在肥胖或张力较大的部位。滚动缝合（Lembert法）和换位缝合（Hartmann法）张力分散，三角缝合多用于皮肤关闭，故A为正确答案。

【题干8】关于抗生素预防性应用的指征，下列哪项正确？

【选项】A.单纯性脾破裂B.肝破裂伴胆汁漏C.骨折切开复位D.腹部闭合性损伤

【参考答案】D

【详细解析】根据《外科学抗生素应用指南》，腹部闭合性损伤（如肝脾破裂）术后需预防性使用抗生素，而单纯性脾破裂或骨折复位手术不符合指征。胆汁漏需根据感染风险个体化决策，故D为正确答案。

【题干9】术后深静脉血栓形成的高危因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤患者C.输血量＞1000mlD.腹腔内广泛粘连

【参考答案】C

【详细解析】术后深静脉血栓形成与活动受限、高凝状态、手术时间＞2小时等因素相关。输血量＞1000ml虽可能增加血栓风险，但非明确的高危因素，故C为正确答案。

【题干10】关于腹外斜肌切口疝的修补材料，下列哪项错误？

【选项】A.网状补片B.自体筋膜C.胶原补片D.聚丙烯补片

【参考答案】C

【详细解析】胶原补片因降解快，不适用于腹外斜肌切口疝修补，通常选择网状补片（如聚丙烯网）或自体筋膜移植。故C为错误选项。

【题干11】急性重症胰腺炎的死亡主要原因是？

【选项】A.胰腺坏死B.胰腺炎C.多器官功能衰竭D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析