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2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-影像科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-北京住院医师儿外科Ⅰ阶段-影像科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门闭锁的影像学检查中，哪种表现最具特征性？

【选项】A.胃体扩张伴十二指肠近端狭窄

B.十二指肠远端扩张伴胃泡气液平面

C.胃泡扩张与十二指肠近端扩张呈“双泡征”

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门闭锁的典型影像表现为胃泡扩张与十二指肠近端扩张形成的“双泡征”，这是由于幽门肌肉肥厚或闭锁导致胃排空障碍。选项A描述的十二指肠近端狭窄与实际解剖位置不符；选项B的胃泡气液平面多见于胃潴留，而非闭锁；选项D的淋巴结肿大常见于感染性疾病，与本题无关。

【题干2】关于先天性肠套叠的影像学检查，空气灌肠的适应证是？

【选项】A.病程超过48小时的患儿

B.腹部平片显示“假性肾影”

C.超声检查发现肠套叠征象

D.CT显示肠壁增厚伴渗出

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠是先天性肠套叠的首选非手术疗法，适用于腹部平片显示“假性肾影”（套叠段肠管与近端肠管形成类似肾脏的影像）且无肠坏死征象的患儿。选项A的病程时间与治疗时机无关；选项C的超声检查虽可诊断但非空气灌肠适应证；选项D的CT渗出提示炎症可能需手术。

【题干3】肾母细胞瘤（Wilms瘤）的CT影像中，哪种表现最具有特异性？

【选项】A.囊性变伴出血

B.肿瘤钙化

C.脂肪变性

D.淋巴结转移

【参考答案】B

【详细解析】肾母细胞瘤的典型CT表现为富血供肿瘤伴坏死，但肿瘤钙化（尤其粗大颗粒状钙化）是特异性征象，仅见于约20%病例。选项A囊性变多见于成人肾癌；选项C脂肪变性见于其他肿瘤；选项D转移多见于晚期，非特异性。

【题干4】新生儿肠旋转不良的影像学诊断依据是？

【选项】A.肠系膜血管压迫征阳性

B.肠祥“V”字形排列

C.肠系膜淋巴结肿大

D.腹部平片“双泡征”

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肠旋转不良的典型影像为腹部立位片显示肠祥“V”字形排列（肠祥排列在脊柱两侧），这是因肠道位置异常导致固定不良。选项A为肠套叠征象；选项C常见于感染；选项D为幽门闭锁表现。

【题干5】关于先天性胆总管囊肿的影像学表现，下列哪项错误？

【选项】A.胆囊增大

B.囊壁钙化

C.肝内胆管扩张

D.胸部CT见胸腔积液

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿的典型表现为肝内外胆管扩张、囊壁增厚，囊腔可钙化，但不会直接导致胸部CT显示胸腔积液。选项D的胸腔积液多见于胆管炎或外伤，非本病的直接征象。

【题干6】关于小儿肺炎的影像学诊断，下列哪项不正确？

【选项】A.肺纹理增粗伴小斑片状阴影

B.短期复查见病灶完全吸收

C.肺叶实变伴支气管充气征

D.胸腔积液伴肺压缩

【参考答案】B

【详细解析】小儿肺炎的影像学表现为肺纹理增粗伴小斑片状阴影，但急性期病灶吸收需1-3周，长期复查见完全吸收的情况较少见。选项C的肺叶实变伴支气管充气征见于肺炎合并肺不张；选项D的胸腔积液多见于继发性感染。

【题干7】关于先天性髋关节脱位的X线表现，下列哪项正确？

【选项】A.股骨头向下移位

B.腋前线与股骨头的关系异常

C.腹股沟区软组织肿胀

D.髋臼角增大

【参考答案】B

【详细解析】先天性髋关节脱位的X线特征为股骨头低于正常位置，髋臼角（正常约20-25°）减小，同时可见股骨头在腋前线后移（即髋关节中心位于腋前线后方）。选项A的股骨头移位方向错误；选项C为急性滑膜炎表现；选项D的髋臼角增大见于髋关节发育不良。

【题干8】关于小儿急性肾盂肾炎的超声表现，下列哪项错误？

【选项】A.肾实质回声增强

B.肾盂扩张

C.肾集合系统分离

D.肾周回声增强

【参考答案】D

【详细解析】小儿急性肾盂肾炎的超声表现为肾盂扩张（8mm）、肾实质回声增强（毛玻璃样改变）、肾周回声增强（肾周脂肪浸润）。选项D的肾周回声增强不适用于超声表现，该描述更符合CT表现。选项A、B、C均为正确征象。

【题干9】关于先天性心脏病的胸部X线表现，下列哪项错误？

【选项】A.心影增大

B.肺门影增宽

C.肺静脉扩张

D.胸腔积液

【参考答案】D

【详细解析】先天性心脏病的X线特征为心影增大（类型与畸形相关）、肺门影增宽（肺血增多）、肺静脉扩张（如法洛四联症）。胸腔积液（选项D）多见于感染或外伤，与先天性心脏病无直接关联。

【题干10】关于小儿肠套叠的超声表现，下列哪项错误？