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2025年新版初级护师考试练习题基础知识答案及解析

1.患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

答案：慢性右心衰竭

解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿等。该患者有长期胸闷气促病史，近期出现下肢水肿，结合颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，符合右心衰竭特征。左心衰竭主要表现为肺循环淤血（如夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音），但该患者同时存在体循环淤血体征，提示右心受累。全心衰竭时左、右心衰症状可同时存在，但以右心衰竭表现为主时，体循环淤血更突出。

2.关于胰岛素生理作用的描述，正确的是

答案：促进组织细胞摄取、利用葡萄糖

解析：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，其主要作用包括：①促进肝细胞、肌细胞、脂肪细胞摄取葡萄糖并转化为糖原或脂肪储存；②抑制肝糖原分解和糖异生；③促进蛋白质合成，抑制分解。选项中“促进肝糖原分解”（升高血糖）、“促进脂肪分解”（与胰岛素作用相反）、“抑制葡萄糖进入细胞”（错误）均不符合胰岛素生理功能。

3.患者，女，32岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士对其进行饮食指导时，应避免的食物是

答案：海带

解析：甲亢患者需减少碘摄入，因碘是甲状腺激素合成的原料。海带、紫菜、海鱼等海产品含碘丰富，应避免食用。高热量、高蛋白、高维生素饮食是甲亢患者的营养支持原则（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），需鼓励摄入以补偿高代谢消耗。

4.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是

答案：β-溶血性链球菌

解析：急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌A组12型等感染后引发免疫反应所致，常见于上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后。其他病原体如金黄色球菌、病毒（如柯萨奇病毒）虽可引起肾炎，但非最常见原因。

5.关于正常成人脑脊液检查结果的描述，错误的是

答案：白细胞计数8×10?/L

解析：正常脑脊液白细胞计数为（0-5）×10?/L，主要为单核细胞。若超过10×10?/L提示异常（如感染）。其他正常指标包括：压力80-180mmH?O，蛋白定量0.15-0.45g/L，葡萄糖2.5-4.5mmol/L（为血糖的50%-70%），氯化物120-130mmol/L。

6.患者，男，55岁，诊断为“消化性溃疡”，主诉夜间上腹痛明显，进食后可缓解。该患者最可能的溃疡部位是

答案：十二指肠溃疡

解析：十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛（夜间痛、空腹痛），进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛（进食后0.5-1小时疼痛，至下次餐前缓解）。疼痛节律性是鉴别两者的重要依据，结合患者夜间痛特点，应考虑十二指肠溃疡。

7.一氧化碳中毒时，最易受损的器官是

答案：大脑

解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），其亲和力比氧大240倍，且HbCO解离速度极慢，导致组织缺氧。大脑对缺氧最敏感（脑细胞仅能耐受4-6分钟缺氧），其次为心脏。其他器官如肾脏、肝脏虽可受损，但程度较轻。

8.患者，女，45岁，因“反复关节肿痛10年”就诊，实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性。最可能的诊断是

答案：类风湿关节炎

解析：类风湿关节炎（RA）的诊断需结合临床表现（对称性小关节肿痛、晨僵）及实验室检查。RF阳性虽可见于其他疾病（如系统性红斑狼疮、感染），但抗CCP抗体对RA的特异性高达90%以上，是RA早期诊断的重要指标。骨关节炎多累及负重关节（膝、髋），RF阴性；痛风以单侧第一跖趾关节急性红肿热痛为特征，血尿酸升高；强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节及脊柱，HLA-B27阳性。

9.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是

答案：评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的方法，于出生后1分钟、5分钟各评1次。评分项目为：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

10.患者，男，60岁，因“突发剧烈胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

答案：急性前壁心肌梗死

解析：ST段抬高型心肌梗死的定位主要依据心电图导联改变：前壁对应V1-V4导联，广泛前壁为V1-V6导联，下壁为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，侧壁为Ⅰ、aVL、V5-V6导联。