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2025年陕西省继续教育华医练习题库及答案

一、公共卫生与基层医疗卫生服务

1.单选题：根据《陕西省基本公共卫生服务规范（2025年版）》，65岁及以上老年人健康管理服务中，年度健康检查的必查项目不包括以下哪项？

A.空腹血糖检测

B.胸部X线片

C.尿常规

D.肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素）

答案：B

解析：2025年版规范明确老年人健康检查必查项目包括一般状况、生活方式、脏器功能（血压、心率）、辅助检查（血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能三项、肾功能两项、心电图），胸部X线片为可选项目。

2.多选题：陕西省家庭医生签约服务“1+1+1”服务模式中的“三个1”指的是？

A.1个县级医院专家团队

B.1个基层医疗卫生机构家庭医生团队

C.1个公共卫生专业机构

D.1个二级以上医院技术支撑平台

答案：ABD

解析：陕西省2025年深化家庭医生签约服务改革方案中提出，“1+1+1”模式指1个基层家庭医生团队（责任主体）、1个二级以上医院技术支撑平台（提供专科支持）、1个县级医院专家团队（疑难重症转诊通道）。

3.判断题：居民健康档案中“个人基本信息表”的“血型”栏应填写具体血型（如A型、B型），无检测结果时可填写“未检测”。

答案：正确

解析：《陕西省居民健康档案管理细则（2025修订）》规定，血型栏需如实记录检测结果，未检测者标注“未检测”，禁止空缺或填写“不详”。

4.单选题：陕西省基层医疗卫生机构开展的中医药健康管理服务中，0-36个月儿童中医健康指导的重点不包括？

A.饮食调养（如食忌生冷）

B.起居调摄（如保证睡眠）

C.情志疏导（如避免惊吓）

D.穴位按摩（如按揉足三里）

答案：C

解析：0-36个月儿童中医健康指导主要涵盖饮食、起居、运动（如婴儿抚触）及穴位按摩，情志疏导针对学龄期及以上儿童，故C为错误选项。

二、临床诊疗规范与技能操作

5.单选题：根据《陕西省基层医疗机构抗菌药物临床应用指导原则（2025）》，以下哪种情况可经验性使用万古霉素？

A.社区获得性肺炎（CAP）初始治疗

B.皮肤软组织感染（未明确是否为MRSA）

C.急性单纯性膀胱炎

D.血液净化导管相关血流感染（怀疑革兰阳性球菌）

答案：D

解析：万古霉素仅用于严重革兰阳性球菌感染（如导管相关血流感染、医院获得性肺炎），社区CAP首选β-内酰胺类，皮肤软组织感染未明确MRSA时首选头孢类，急性膀胱炎首选呋喃妥因或磷霉素，故D正确。

6.多选题：基层医生接诊胸痛患者时，需立即排查的“致死性胸痛”包括？

A.稳定性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺血栓栓塞症

答案：BCD

解析：致死性胸痛主要指急性冠脉综合征（包括心梗）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，稳定性心绞痛不属于急危重症范畴。

7.判断题：基层医疗机构对糖尿病患者进行随访时，若患者空腹血糖≥13.9mmol/L且伴有酮症（尿酮体阳性），应立即转诊至上级医院。

答案：正确

解析：《陕西省糖尿病分级诊疗指南（2025）》规定，基层随访中出现空腹血糖≥13.9mmol/L伴酮症、反复低血糖（≤3.9mmol/L）、严重并发症（如糖尿病足3级以上）时需紧急转诊。

8.单选题：关于基层医疗机构电子病历书写，以下符合《陕西省电子病历应用管理规范（2025）》的是？

A.主诉填写为“咳嗽、发热3天”

B.现病史中记录“患者自服‘感冒药’（具体不详）”

C.首次病程记录由实习医生单独完成并签名

D.检查结果未回报时，在病历中注明“检查中，结果待续”

答案：A

解析：主诉需简明（症状+时间）；现病史应记录具体用药名称及剂量；首次病程需执业医师完成；检查未回报时应记录“检查已开，结果未回”，故A正确。

三、医学伦理与卫生法律法规

9.单选题：某基层医院收治一名无家属陪同的昏迷患者，需紧急手术，此时应遵循的伦理原则是？

A.尊重患者自主原则（因无法取得同意，放弃手术）

B.不伤害原则（评估手术风险后决定）

C.有利原则（以患者最佳利益为核心）

D.公正原则（优先分配医疗资源）

答案：C

解析：患者无决策能力且无近亲属，根据《民法典》第1220条，经医疗机构负责人批准，可立即实施必要医疗措施，核心是有利原则（维护患者生命健康）。

10.多选题：根据《陕西省医疗纠纷预防和处理办法（2025）》，以下属于医疗机构应当履行的预防义务的是？

A.在显著位置公示医疗纠纷处理途径

B.对医务人员进行医患沟通培训

C.要求患者签署“