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肝肺综合征氧疗护理查房记录

一、疾病介绍

肝肺综合征是由各种急慢性肝病并发的肺血管扩张和低氧血症所构成的三联征，主要表现为呼吸困难、发绀等症状。其发病机制主要是由于肝功能受损后，体内血管活性物质代谢紊乱，导致肺内血管扩张，肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症。该疾病常继发于肝硬化等慢性肝脏疾病，随着病情进展，会严重影响患者的生活质量和生存期，氧疗是改善患者低氧血症的重要治疗手段之一。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“反复腹胀、乏力10年，加重伴呼吸困难2周”入院。10年前患者被诊断为乙肝后肝硬化，曾多次因肝硬化并发症入院治疗。2周前，患者无明显诱因出现腹胀、乏力症状加重，同时伴有呼吸困难，活动后尤为明显，休息后稍有缓解，偶有咳嗽，无咳痰、咯血。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。

辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞3.2×10?/L，血小板65×10?/L；肝功能检查示白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L，谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶75U/L；凝血功能检查示凝血酶原时间16秒；动脉血气分析（未吸氧状态下）：pH7.42，PaCO?35mmHg，PaO?52mmHg，SaO?85%；胸部CT示双肺纹理增多、紊乱，肺野透亮度不均匀，可见散在分布的弥漫性血管扩张影。

患者入院后，给予持续低流量吸氧（2L/min）等对症支持治疗，目前患者呼吸困难较入院时有所改善。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患者目前神志清楚，精神状态尚可。仍有轻度腹胀，无明显腹痛。呼吸困难较入院时减轻，平地缓慢行走时无明显气促，上2层楼梯后出现轻微气促，休息3-5分钟可缓解。口唇发绀较前减轻，甲床轻度发绀。双肺呼吸音仍粗，未闻及干湿性啰音。心率85次/分，律齐。腹膨隆较前稍有减轻，移动性浊音阳性。双下肢水肿较前消退。

（二）氧疗相关评估

患者目前采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量2L/min，吸氧过程中无明显不适，鼻黏膜无破损、出血。吸氧状态下经皮血氧饱和度维持在92%-94%。动脉血气分析（吸氧2L/min状态下）：pH7.43，PaCO?36mmHg，PaO?68mmHg，SaO?93%。

（三）心理与社会评估

患者因长期患病，对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。家属对患者的病情较为关心，能够积极配合治疗和护理，但对肝肺综合征的相关知识了解较少，对氧疗的重要性认识不足。

（四）日常生活能力评估

患者日常生活基本能够自理，可自行完成洗漱、进食等简单活动，但活动耐力较正常人明显降低，不能进行重体力活动。

四、护理问题

气体交换受损：与肺内血管扩张、肺通气/血流比例失调有关。

活动无耐力：与低氧血症、乏力有关。

焦虑：与疾病预后不确定有关。

知识缺乏：与对肝肺综合征及氧疗相关知识不了解有关。

潜在并发症：如误吸、氧中毒、鼻黏膜损伤等。

五、护理措施

（一）改善气体交换

遵医嘱给予持续低流量吸氧，密切观察患者吸氧后的反应，定期监测经皮血氧饱和度和动脉血气分析，根据检查结果及时调整氧流量。

保持室内空气流通，定期开窗通风，维持适宜的温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%）。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

（二）提高活动耐力

根据患者的病情和体力状况，制定个性化的活动计划，指导患者循序渐进地进行活动，如床上翻身、床边坐起、室内行走等，避免过度劳累。

在患者活动过程中，密切观察其呼吸、心率、血氧饱和度等变化，如有异常及时停止活动并采取相应措施。

协助患者完成日常生活活动，减少其体力消耗。

（三）缓解焦虑情绪

主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，让患者了解疾病的可控性，增强其战胜疾病的信心。

鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感上的支持。

（四）加强健康宣教

向患者和家属讲解肝肺综合征的病因、临床表现、治疗方法和注意事项等知识，提高其对疾病的认识。

详细介绍氧疗的目的、重要性、正确的吸氧方法以及可能出现的不良反应和预防措施，指导患者和家属正确使用吸氧装置，避免自行调整氧流量或停止吸氧。

指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化的饮食，避免进食辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

告知患者定期复查的重