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下肢血管检查
下肢血管检查体检表格
姓名：
性别：
年龄：
体检时间：
一、一般项目：
1.体温：__________℃
2.脉搏：__________次/分钟
3.血压：__________/________mmHg
4.呼吸频率：__________次/分钟
二、病史及症状：
1.有无下肢疼痛、麻木、乏力等不适症状？（是/否）
2.是否有下肢水肿？（是/否）
3.有无高血压病史？（是/否）
4.是否有糖尿病病史？（是/否）
5.其他相关病史或症状：________________________
三、体格检查：
1.下肢皮肤是否有变色、溃疡或瘀斑等异常情况？（是/否）
2.下肢肌肉是否有萎缩、异常活动或无力？（是/否）
3.下肢静脉曲张的程度：__________
4.下肢动脉搏动是否对称、强弱一致？（是/否）
5.下肢动脉搏动：（请选择适用的选项）
a.股动脉__________强度：__________
b.膝关节上动脉__________强度：__________
c.胫后动脉__________强度：__________
d.脚背动脉__________强度：__________
四、辅助检查：
1.下肢动脉超声检查：（请选择适用的选项）
a.股动脉双侧是否通畅？（是/否）
b.股动脉峡部是否狭窄或闭塞？（是/否）
c.股-膝动脉段是否狭窄或闭塞？（是/否）
d.膝下动脉段是否狭窄或闭塞？（是/否）
e.下肢各段血管流速是否正常？（是/否）
f.下肢附加或侧支血管情况：_____________________
2.下肢血管造影：（请选择适用的选项）
a.血管是否通畅？（是/否）
b.是否存在血管狭窄、闭塞或异常扩张？（是/否）
c.具体影像结果描述：__________________________
五、结论与建议：
1.是否存在下肢血管病变？（是/否）
2.病变程度及部位：_____________________________
3.针对检查结果的相关医学建议：____________________
六、医生签名：_________________________
日期：_________________________
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