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临床技能操作面试题库及答案2025版

一、基本操作技能

1.手卫生（七步洗手法）

操作步骤：

（1）准备：取下手部饰品，调节水温至3842℃，取适量洗手液（约5ml）。

（2）内：掌心相对，手指并拢相互揉搓，重点清洁指缝；

（3）外：一手掌心覆盖另一手手背，沿指缝揉搓，交换进行；

（4）夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

（5）弓：弯曲各指关节，双手互握揉搓指背；

（6）大：一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（7）立：五指指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（8）腕：清洗手腕至前臂下1/3，最后用流动水冲洗干净，用无菌纸巾擦干或自动干手器烘干。

注意事项：

流动水冲洗时，指尖朝下，避免污水回流污染手臂；

揉搓时间≥20秒，重点清洁指甲、指缝、指关节等易污染部位；

接触患者血液、体液后需使用抗菌皂液；

戴手套前、脱手套后均需执行手卫生。

评分要点（总分10分）：

步骤完整性（4分）、揉搓顺序准确性（3分）、时间与重点部位（2分）、操作后处理（1分）。

2.无菌手套穿戴（开放式）

操作步骤：

（1）准备：检查手套外包装无破损、无潮湿，确认灭菌日期；

（2）开包：将手套包平铺于清洁干燥的操作台上，打开外层包装，用无菌持物钳打开内层包布；

（3）取手套：用右手捏住左手手套反折处（手套内面），取出左手手套，对准五指戴上；

（4）戴右手：用已戴手套的左手捏住右手手套反折处（手套外面），取出右手手套，对准五指戴上；

（5）调整：双手交叉将手套翻折边拉至袖口上，检查手套有无破损（可充气检查）。

注意事项：

未戴手套的手不可接触手套外侧面，戴手套的手不可接触未戴手套的手或其他非无菌物品；

手套破损需立即更换，脱手套时避免污染内侧；

戴手套后双手置于胸前，避免下垂或触碰非无菌区。

评分要点（总分10分）：

包装检查（2分）、取戴顺序（4分）、无菌原则（3分）、调整与检查（1分）。

3.外科伤口换药（清洁污染伤口）

操作步骤：

（1）准备：戴帽子、口罩，洗手；准备换药包（弯盘2个、镊子2把、纱布若干）、碘伏棉球、生理盐水、无菌敷料、胶布；

（2）暴露伤口：揭除外层敷料（用手），内层敷料用镊子轻揭（若粘连，用生理盐水湿润后再揭）；

（3）观察与清洁：用镊子夹持碘伏棉球由内向外环形消毒伤口周围皮肤23遍（范围≥5cm），第二把镊子夹持棉球清洁伤口内渗液或坏死组织（区分接触伤口与非伤口镊子）；

（4）覆盖敷料：根据伤口情况选择凡士林纱布（防粘连）或普通纱布，覆盖层数≥4层，超出伤口边缘≥2cm；

（5）固定：用胶布或绷带固定，胶布方向与肢体长轴垂直（关节处用螺旋形包扎）。

注意事项：

严格无菌操作，两把镊子不可交叉使用；

感染伤口应先换清洁伤口，后换感染伤口；

渗液较多的伤口需使用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）；

换药后医疗废物分类处理（感染性废物投入黄色垃圾袋）。

评分要点（总分15分）：

物品准备（3分）、揭除敷料（3分）、消毒顺序（4分）、敷料选择与覆盖（3分）、固定与整理（2分）。

二、专科操作技能

4.胸腔穿刺术（诊断性穿刺）

操作步骤：

（1）体位：患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂（不能坐起者取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部）；

（2）定位：叩诊实音最明显处（常选肩胛线或腋后线第78肋间，腋中线第67肋间，腋前线第5肋间）；

（3）消毒铺巾：碘伏消毒3遍（范围以穿刺点为中心，直径≥15cm），铺无菌洞巾；

（4）麻醉：2%利多卡因自皮肤至壁层胸膜逐层浸润麻醉（回抽无血后注药）；

（5）穿刺：左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针（连接50ml注射器）沿下一肋骨上缘缓慢进针（突破感消失提示进入胸腔）；

（6）抽液：诊断性穿刺抽取50100ml胸水（治疗性抽液首次≤600ml，后续每次≤1000ml）；

（7）拔针：抽液毕，迅速拔针，覆盖无菌纱布，胶布固定；

（8）术后：嘱患者静卧，观察有无胸痛、呼吸困难等并发症。

注意事项：

穿刺点不可过低（避免损伤膈肌）；

抽液过程中密切观察患者反应（头晕、心悸、冷汗提示胸膜反应，立即停止并皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml）；

恶性胸水需留取细胞学检查标本（≥50ml）；

凝血功能障碍者需提前纠正（PLT＜50×10?/L时慎用）。

评分要点（总分20分）：

体位与定位（5分）、消毒铺巾（3分）、麻醉操作（4分）、穿刺抽液（5分）、术后处理（3分）。

5.腹腔穿刺术（治疗性放液